儿童风湿病:特别的关注，特别的呵护

一、儿童风湿病的用药原则

个体化治疗

：由于儿童的身体发育状态与成人不同，药物的代谢和排泄也存在差异。因此，儿童RA的治疗应根据患者的年龄、体重、病情严重程度以及伴随疾病等因素进行个体化药物治疗。

最小有效剂量

：在确保疗效的同时，应尽量减少药物剂量，以降低副作用的风险。

长期监测

：儿童RA的治疗通常需要长期用药，因此，定期监测药物的疗效和副作用是非常重要的。这包括定期的实验室检查、影像学检查以及对症状的评估。

药物相互作用

：儿童可能同时使用多种药物，因此，需要特别注意药物之间的相互作用，避免潜在的不良反应。

二、儿童RA的常用药物

非甾体抗炎药（NSAIDs）

：这类药物可以缓解炎症和疼痛，是RA治疗中常用的一线药物。但由于其对胃肠道、肾脏等器官的潜在副作用，儿童在使用时应严格监控。

糖皮质激素

：在RA急性发作期，糖皮质激素可以快速控制炎症，但由于其长期使用可能导致生长发育受阻、骨折风险增加等副作用，因此，应在医生指导下谨慎使用。

病程控制抗风湿药（DMARDs）

：包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，这类药物可以减缓RA的进展，改善长期预后。儿童使用时，需要特别注意药物的剂量调整和监测。

生物制剂

：随着医学的发展，一些针对特定炎症途径的生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，也被用于儿童RA的治疗。这类药对儿童的安全性和有效性正在不断研究中。

三、儿童RA的用药注意事项

药物剂量

：儿童的剂量通常需要根据体重进行调整，以确保药物浓度在安全和有效的范围内。

药物副作用

：儿童对药物的耐受性可能与成人不同，因此，在使用过程中应密切观察任何不良反应，并及时调整治疗方案。

疫苗接种

：在使用某些免疫抑制药物（如DMARDs和生物制剂）时，应考虑儿童的疫苗接种计划，以避免感染风险。

心理支持

：儿童RA患者可能会因疾病和治疗过程产生焦虑和抑郁等心理问题，因此，提供心理支持和教育对治疗同样重要。

总之，儿童RA的治疗需要综合考虑药物治疗、生活方式调整、心理支持等多方面因素。家长和医生应共同努力，为儿童RA患者提供最佳的治疗和关怀，以确保他们的健康成长。

姜华

上海市长征医院