成人Still病简要科普

成人Still病（Adult-onset Still's Disease, AOSD）是一种罕见且复杂的全身性炎症性疾病，其特点是发热、关节炎和皮疹等症状。该病症的确切原因尚不明确，但通常被视为自身免疫性疾病的一种。治疗成人Still病时，合理用药至关重要，以控制症状、减少复发且防止长期并发症。

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

成人Still病的初步治疗通常包括非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等。这类药物能有效缓解关节疼痛和肿胀，同时降低体温。然而，需注意的是，长期使用NSAIDs可能会引起胃肠道不适、肾脏损害等副作用，因此在使用时应遵循医嘱，并定期监测肝肾功能。

2. 糖皮质激素

对于症状严重或对NSAIDs无反应的患者，可能需要使用糖皮质激素，如泼尼松。糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速缓解高热、皮疹和关节炎症。但长期使用可能导致骨质疏松、糖尿病、高血压等副作用，因此应在医师指导下使用，并逐渐减少剂量以避免激素戒断症状。

3. 疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）

当疾病表现为持续性或反复性关节炎时，可能需要使用疾病修饰抗风湿药物，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。这类药物能减缓疾病进程，降低关节损害的风险，并减少糖皮质激素的需求。使用DMARDs时需要定期监测血液和肝功能，以防止潜在的副作用。

4. 生物制剂

对于难治性或严重成人Still病，生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂（例如英夫利昔单抗）或白细胞介素-6（IL-6）受体拮抗剂（例如托珠单抗）可能被考虑。这些药物通过精准靶向特定的炎症途径，有效控制症状并改善生活质量。生物制剂的副作用通常较传统药物更少，但仍需定期评估以确保安全使用。

5. 合理用药原则

个体化治疗

：根据患者的具体症状、体质和病史制定个性化的用药方案。

联合用药

：在必要时，合理联合使用多种药物以增强疗效并减少副作用。

监控与调整

：定期进行疾病活动度评估和药物副作用监测，及时调整用药方案。

教育与合作

：患者应充分了解治疗方案，与医疗团队紧密合作，以实现最佳治疗效果。

总之，成人Still病的治疗需要综合考虑患者的具体情况，合理选择和使用药物。通过与医疗团队的紧密合作，患者可以更好地控制症状，提高生活质量，并减少疾病带来的长期影响。

左文丽

河南省肿瘤医院