多发性骨髓瘤的症状表现及诊断方法

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。了解多发性骨髓瘤的症状表现和诊断方法，对于早期发现和及时治疗具有重要意义。

症状表现 多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要包括以下几个方面：

1.1 骨痛和骨折 由于骨髓瘤细胞侵犯骨质，导致骨密度降低，患者常出现骨痛、骨折等症状。骨痛多发生在腰背部、肋骨和四肢，呈持续性、进行性加重。骨折多见于椎体、肋骨和长骨。

1.2 贫血和出血倾向 骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能，导致贫血。贫血表现为乏力、头晕、心慌等症状。同时，骨髓瘤细胞可分泌一些因子，影响血小板功能，导致出血倾向。

1.3 高钙血症 骨髓瘤细胞可分泌活性维生素D，促进肠道钙吸收，引起高钙血症。高钙血症表现为恶心、呕吐、多尿、便秘等症状。

1.4 肾功能损害 骨髓瘤细胞产生的异常轻链蛋白可沉积于肾小管，导致肾小管损伤，引起肾功能不全。肾功能不全表现为水肿、少尿、蛋白尿等症状。

1.5 感染 多发性骨髓瘤患者由于正常免疫球蛋白合成减少，免疫力下降，容易发生各种感染，如肺部感染、皮肤感染等。

诊断方法 2.1 实验室检查 血常规：可见贫血、血小板减少等表现。血生化：可见血钙升高、血肌酐升高等表现。免疫球蛋白定量：可见单克隆免疫球蛋白升高，其他免疫球蛋白降低。尿本周蛋白：可见本周蛋白阳性。

2.2 影像学检查 X线：可见溶骨性破坏、病理性骨折等表现。MRI、CT：可发现早期骨质破坏。PET-CT：可评估骨髓瘤的全身累及范围。

2.3 骨髓检查 骨髓穿刺和活检：可见骨髓瘤细胞浸润，比例增高。流式细胞术：可检测骨髓瘤细胞的表型。

2.4 组织病理学检查 必要时可行骨活检或软组织活检，明确诊断。

总之，多发性骨髓瘤的临床表现多样，需要综合实验室检查、影像学检查和骨髓检查等多方面结果，明确诊断。一旦确诊，应尽早开始治疗，改善预后。

治疗方面，多发性骨髓瘤的治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。化疗是基础治疗，常用的化疗药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、烷化剂等。靶向治疗和免疫治疗可进一步提高疗效，如CD38单克隆抗体、CAR-T细胞疗法等。对于适合的患者，可考虑行造血干细胞移植，提高长期生存率。

多发性骨髓瘤的治疗需要个体化，根据患者的年龄、分期、体能状态等因素制定合适的治疗方案。同时，需要重视并发症的处理，如骨病、感染、肾功能不全等，提高患者的生活质量。

总之，多发性骨髓瘤是一种进展性疾病，需要长期管理。患者应定期复查，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，加强营养支持，提高机体抵抗力，对于改善预后具有重要意义。通过医患共同努力，多发性骨髓瘤患者有望获得更好的生活质量和生存获益。

张沛志

平顶山市第二人民医院