子宫内膜癌的术后并发症处理

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中发病率较高的一种疾病，手术治疗是其主要的治疗方式。由于手术涉及盆腔内多个重要器官和组织，术后可能出现多种并发症，对此进行及时识别和妥善处理至关重要。本文将详细探讨子宫内膜癌术后的并发症及其处理方法。

术后出血

术后出血是子宫内膜癌手术最常见的并发症之一。术后早期出血多源于手术创面渗血或血管结扎不彻底，而晚期出血可能与感染、肿瘤复发或吻合口破裂有关。处理方法包括密切监测生命体征、及时补充血容量、使用止血药物、必要时进行二次手术止血。具体而言，术后应定期监测患者的血压、心率和血红蛋白水平，以评估出血情况。血容量不足时，应立即给予输血。止血药物如氨甲环酸可以减少手术创面的渗血。如果出血严重，可能需要紧急手术以止血和修复受损组织。

感染

术后感染是另一个常见的并发症，可能表现为局部红肿热痛、发热、白细胞计数升高等。预防措施包括严格无菌操作、合理使用抗生素、保持创面清洁等。一旦发生感染，应立即使用敏感抗生素，并根据引流情况决定是否需要手术处理。抗生素的选择应基于细菌培养结果，以确保有效性。此外，应定期更换敷料，保持切口干燥，减少感染风险。

淋巴囊肿

盆腔淋巴结清扫术后，淋巴液回流受阻可能形成淋巴囊肿。小的淋巴囊肿可自行吸收，较大的囊肿可穿刺抽液或置管引流。预防措施包括术中尽量保留淋巴管、术后穿戴弹力袜等。对于较大的淋巴囊肿，穿刺抽液可以减轻症状，但需注意无菌操作以避免感染。若囊肿反复发作，可能需要手术切除。

深静脉血栓

由于术后卧床时间较长，患者容易发生下肢深静脉血栓。预防措施包括使用抗凝药物、穿戴弹力袜、早期下床活动等。一旦发生血栓，应使用抗凝药物、避免按摩患肢，并评估是否需要介入治疗。抗凝药物如华法林可以降低血栓形成的风险。弹力袜可以改善下肢血液循环，减少血栓形成。早期活动有助于预防血栓，但需根据患者的具体情况进行。

肠梗阻

术后肠梗阻多由粘连引起，表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等。处理方法包括禁食、胃肠减压、静脉营养支持等。若保守治疗无效，应考虑手术治疗。对于肠梗阻，首先应进行胃肠减压以减轻症状。静脉营养支持可以维持患者的营养状态。若保守治疗无效，可能需要手术解除梗阻。

排尿功能障碍

术后排尿功能障碍可能与盆腔神经损伤有关，表现为尿潴留、尿失禁等。处理方法包括留置导尿、药物治疗、盆底肌肉训练等。必要时可考虑手术治疗。留置导尿可以缓解尿潴留，但需注意导尿管的护理以避免感染。药物治疗如α受体拮抗剂可以改善尿流。盆底肌肉训练有助于恢复排尿功能。对于严重的排尿功能障碍，可能需要手术干预。

性功能障碍

术后性功能障碍较为常见，包括性交疼痛、性欲减退等。处理方法包括心理疏导、药物治疗、物理治疗等。必要时可寻求性治疗师的帮助。心理疏导可以帮助患者缓解焦虑和压力。药物治疗如雌激素可以改善阴道干燥。物理治疗如阴道扩张器可以帮助恢复阴道弹性。性治疗师可以提供专业的指导和建议。

心理问题

术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应加强心理护理，必要时请心理医生会诊。家人的关爱和支持也非常重要。心理护理包括倾听患者的担忧，提供情绪支持。必要时可以请心理医生进行评估和治疗。家人的陪伴和鼓励对于患者的心理健康至关重要。

总之，子宫内膜癌术后并发症种类繁多，需要医护人员高度重视，密切监测患者病情变化，及时发现并妥善处理。患者也应积极配合治疗，加强自我护理，以促进术后康复。术后并发症的处理需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。通过多学科合作，可以为患者提供最佳的治疗和护理，提高生活质量，促进康复。

刘艳

临沂金锣医院