宫颈癌的科普

宫颈癌，作为一种妇科恶性肿瘤，严重威胁女性健康。本文将从疾病的原理知识角度，为大家揭开宫颈癌的神秘面纱。

宫颈癌的定义及流行病学特点 宫颈癌是指发生在女性宫颈部位的恶性肿瘤。宫颈是子宫下端与阴道相连的部分，是女性生殖系统的重要组成部分。宫颈癌在全球女性恶性肿瘤发病率中位居前列，尤其在发展中国家更为常见。据估计，全球每年约有50万例新发宫颈癌病例，其中大部分集中在非洲、亚洲和拉丁美洲等地区。

宫颈癌的发病原因 宫颈癌的发生与多种因素有关，其中最主要的是人乳头状瘤病毒（HPV）感染。HPV是一种常见的性传播病毒，目前已发现超过100种亚型。其中，部分高危型HPV（如HPV16、18等）与宫颈癌的发生密切相关。研究发现，99%以上的宫颈癌患者体内都可检测到高危型HPV感染。除了HPV感染外，宫颈癌的发生还与以下因素有关：

性行为：过早开始性生活、多个性伴侣、性伴侣有多个性伴侣等都会增加宫颈癌的风险。

免疫系统功能低下：如HIV感染、器官移植患者等，由于免疫力下降，更容易发生HPV感染和宫颈癌。

生育因素：多次妊娠、分娩等会增加宫颈损伤，从而增加宫颈癌的风险。

吸烟：吸烟会降低免疫力，增加HPV感染和宫颈癌的风险。

宫颈癌的病理类型 宫颈癌主要分为两大类：鳞状细胞癌和腺癌。其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，约占80%以上。鳞状细胞癌根据分化程度不同，又可分为高、中、低分化鳞状细胞癌。腺癌相对较少见，但预后较差。此外，还有少数特殊类型的宫颈癌，如小细胞癌、神经内分泌癌等。

宫颈癌的临床表现 早期宫颈癌往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可出现以下表现：

异常阴道出血：如性交后出血、经期延长、经量增多等。

阴道排液：可为水样、血性或脓性，伴有异味。

下腹部不适：如疼痛、坠胀感等。

晚期症状：如尿频、尿急、便秘、下肢水肿等。

宫颈癌的诊断与分期 宫颈癌的诊断主要依靠宫颈细胞学检查、HPV检测、宫颈活检等方法。其中，宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的首选方法，可有效提高宫颈癌的早期检出率。根据肿瘤的大小、深度及有无淋巴结转移等情况，宫颈癌可分为Ⅰ~Ⅳ期，分期越高，预后越差。

宫颈癌的治疗原则 宫颈癌的治疗需根据肿瘤的分期、患者的年龄和生育要求等因素综合考虑。常见的治疗方法包括：

手术：包括宫颈锥形切除、全子宫切除、盆腔淋巴结清扫等。

放疗：包括外照射和近距离放疗，适用于中晚期宫颈癌患者。

化疗：常用于辅助治疗，以增强放疗效果或缓解晚期症状。

靶向治疗和免疫治疗：近年来新兴的治疗方法，可提高部分患者的疗效。

宫颈癌的预防与筛查 宫颈癌是目前唯一可通过疫苗预防的癌症。接种HPV疫苗可有效降低宫颈癌的发病率。此外，定期进行宫颈癌筛查，如宫颈细胞学检查和HPV检测，是发现宫颈癌早期病变的重要手段。建议女性从21岁开始进行宫颈癌筛查，根据筛查结果调整筛查频率。

总结 宫颈癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤。了解宫颈癌的发病原因、临床表现、诊断和治疗原则，对提高宫颈癌的早期发现和诊治水平具有重要意义。同时，积极接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查，是预防宫颈癌的关键措施。希望通过本文的介绍，能让大家更全面地认识宫颈癌，提高防癌意识，共同守护女性健康。

刘南芳

浙江省肿瘤医院