胰腺癌疾病的诊治

胰腺癌，作为一种发生在胰腺的恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率不断攀升，成为严重威胁人类健康的疾病之一。本文将从胰腺癌的基本知识、临床表现、诊断方式和预防措施等方面进行详细阐述，旨在提高公众对胰腺癌的认识和预防意识。

一、胰腺癌的基本知识 胰腺是位于腹部深处的一个重要消化器官，其主要功能包括分泌胰液帮助消化食物，以及调节血糖水平。胰腺癌是指起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，根据肿瘤发生的部位不同，可分为胰头癌、胰体癌和胰尾癌。胰腺癌的发病原因尚不完全明确，但研究表明遗传、吸烟、饮酒、高脂饮食、慢性胰腺炎等多种因素可能与胰腺癌的发生有关。

胰腺癌的细胞类型多样，其中最常见的是胰腺导管腺癌，占所有胰腺癌的约90%。其他类型包括神经内分泌肿瘤、腺泡细胞癌等。胰腺癌的预后较差，即使在早期发现，其五年生存率也相对较低，因此早期诊断和治疗至关重要。

二、胰腺癌的临床表现 胰腺癌早期症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、消化不良、食欲减退等，这些症状易被忽视。随着病情进展，患者可出现体重明显下降、黄疸、腹痛加重、血糖异常等症状。黄疸是由于肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻而出现的皮肤和眼睛黄染。腹痛通常是由于胰腺肿瘤侵犯周围神经或组织引起。血糖异常则可能与胰腺内分泌功能的损害有关。

晚期胰腺癌患者还可能出现腹水、肝转移、骨转移等并发症，严重影响生活质量和预后。腹水是由于肿瘤侵犯腹膜或肝功能受损导致液体在腹腔内积聚。肝转移和骨转移则表明肿瘤已经扩散到其他器官，治疗难度进一步增加。

三、胰腺癌的诊断方式 胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括腹部超声、CT、MRI等，能够发现胰腺占位性病变，评估肿瘤的大小、侵犯范围和有无远处转移。腹部超声是一种无创、快速的检查方法，适用于初步筛查。CT和MRI则能提供更详细的图像信息，有助于评估肿瘤的侵犯情况和是否有远处转移。

内镜超声引导下细针穿刺活检是获取胰腺病变组织进行病理学检查的重要手段，有助于明确诊断和指导治疗。该方法通过内镜将超声探头送至胰腺附近，利用超声波定位肿瘤，然后通过细针穿刺取得肿瘤组织样本。病理学检查可以确定肿瘤的类型和分级，为后续治疗提供重要依据。

四、胰腺癌的预防策略 1. 健康生活方式：戒烟限酒，保持均衡饮食，避免高脂高糖食物，增加蔬菜水果摄入，控制体重，积极锻炼，提高身体免疫力。这些健康习惯有助于降低胰腺癌的发病风险。

定期体检：40岁以上人群应定期进行腹部超声检查，高危人群如家族史、慢性胰腺炎患者等可考虑行CT、MRI等进一步检查。定期体检有助于早期发现胰腺癌，提高治疗效果。

控制慢性病：积极治疗糖尿病、慢性胰腺炎等慢性病，降低胰腺癌发病风险。糖尿病和慢性胰腺炎患者胰腺癌的发病率相对较高，因此控制这些慢性病对预防胰腺癌具有重要意义。

遗传咨询：有胰腺癌家族史的人群可进行遗传咨询，评估遗传风险，采取针对性预防措施。部分胰腺癌与遗传因素有关，有家族史的人群发病风险较高，遗传咨询有助于评估风险并采取预防措施。

综上所述，胰腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期发现和诊断至关重要。公众应提高对胰腺癌的认识，积极采取预防措施，定期体检，早诊早治，改善预后。同时，医学界也在积极开展胰腺癌的基础和临床研究，探索新的治疗方法，为患者带来希望。让我们共同努力，战胜胰腺癌这一健康杀手。

樊孝云

天津市肿瘤医院