什么是慢阻肺

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD），是一种影响全球数百万人的慢性疾病。本文旨在对慢阻肺进行科普，并着重讨论合理用药和治疗要点。

慢阻肺是一种慢性炎症性肺部疾病，主要影响气道和肺泡，导致气流受限，这种气流受限通常是进行性的，并且与气道和肺泡的异常有关。慢阻肺包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型。慢性支气管炎表现为持续性咳嗽、痰量增多；肺气肿则以肺泡破裂和肺功能减退为特征。

慢阻肺的主要症状

持续咳嗽

：可能是干咳或有痰。

呼吸急促

：进行日常活动时感到呼吸困难。

胸闷和气短

：尤其在体力活动后。

反复呼吸道感染

：如急性加重期，症状会突然恶化。

慢阻肺的成因

慢阻肺的主要风险因素是吸烟，其他还包括空气污染、职业暴露和遗传因素等。长期暴露于有害颗粒或气体会损伤肺部，导致气道炎症和肺功能下降。

合理用药的重要性

合理用药在慢阻肺的管理中至关重要，其目的是控制症状、减少急性加重、提高生活质量，并降低死亡风险。药物治疗应根据病情严重程度和患者对治疗的反应来调整。

支气管扩张剂

：包括短效和长效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、福莫特罗）和抗胆碱药物（如异丙托溴铵），用于缓解气道痉挛和改善呼吸困难。

糖皮质激素

：对于有频繁急性加重的患者，吸入性糖皮质激素可以减少气道炎症。

磷酸二酯酶-4抑制剂

：如罗氟司特，可以减少炎症和改善肺功能。

氧疗

：对于严重低氧血症的患者，长期氧疗可以提高生存率和生活质量。

非药物治疗

除了药物治疗，非药物治疗也是慢阻肺管理的重要组成部分，包括：

戒烟

：戒烟可以显著减缓肺功能下降的速度。

肺康复

：包括运动训练、营养指导和自我管理教育，有助于提高患者的生活质量。

营养支持

：改善营养状态，减少体重下降和肌肉萎缩。

手术治疗

：对于某些患者，肺减容手术或肺移植可能是治疗的选择。

结论

慢阻肺是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。合理用药和综合治疗对于控制症状、提高生活质量和减少急性加重至关重要。患者应与医疗团队合作，制定个性化的治疗计划，并定期评估治疗效果，以实现最佳的疾病管理。

杨达伟

复旦大学附属中山医院