全面解读原发性肝癌

原发性肝癌是一种严重的肝脏恶性肿瘤，全球范围内发病率和死亡率均较高。本文旨在全面解读原发性肝癌的疾病原理、发病机制、临床表现和治疗方式，帮助公众更好地了解这一疾病的相关知识。

一、原发性肝癌的定义及分类 原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，其发病与多种因素有关。根据肿瘤细胞的来源不同，原发性肝癌可分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌等类型。其中，肝细胞癌是最常见的类型，占比约80%-90%。

二、原发性肝癌的发病机制 1. 肝硬化：肝硬化是原发性肝癌的主要危险因素，约70%-90%的肝细胞癌患者伴有肝硬化。肝硬化导致肝脏结构和功能的严重损害，为肿瘤的发生提供了有利条件。 2. 慢性肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染与原发性肝癌的发生密切相关。慢性肝炎病毒感染导致肝脏炎症和纤维化，增加肝癌发生的风险。 3. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪性肝病已成为原发性肝癌的另一重要危险因素。 4. 遗传因素：原发性肝癌的发生也与遗传因素有关，部分患者存在家族遗传倾向。

三、原发性肝癌的临床表现 1. 早期症状：原发性肝癌早期多无明显症状，随着肿瘤的增大，患者可能出现上腹部不适、乏力、消瘦等症状。 2. 中晚期症状：随着病情进展，患者可出现黄疸、腹水、脾大、肝区疼痛等表现，部分患者还伴有远处转移的相应症状。 3. 体征：原发性肝癌患者可出现肝大、肝区叩痛等体征，部分患者还可触及肝脏肿块。

四、原发性肝癌的诊断 1. 实验室检查：血清甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的特异性标志物，AFP水平升高提示肝癌的可能。 2. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现肝脏占位性病变，对肝癌的诊断具有重要价值。 3. 肝活检：对疑似肝癌的患者，可进行肝穿刺活检，取得病理组织学证据，明确诊断。

五、原发性肝癌的治疗 1. 手术治疗：对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，可达到根治的目的。 2. 局部治疗：对于不能手术切除的肝癌患者，可采取射频消融、微波消融、介入治疗等局部治疗方法，控制肿瘤进展。 3. 系统治疗：对于晚期肝癌患者，可采用靶向治疗、免疫治疗等系统治疗方法，缓解症状，延长生存期。 4. 综合治疗：对于部分肝癌患者，可采取手术、局部治疗和系统治疗相结合的综合治疗方案，提高治疗效果。

总之，原发性肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病与多种因素有关。了解原发性肝癌的疾病原理和临床表现，对肝癌的早期诊断和治疗具有重要意义。公众应提高对肝癌的认识，加强肝脏保护，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

俞永江

兰州大学第一医院