冠心病的防治

一、冠心病的病因

冠心病的发病机制复杂，受多种因素影响。主要病因包括：

年龄和性别：冠状动脉粥样硬化风险随年龄增长而增加。男性发病率高于女性，特别是绝经前女性，因为雌激素对心血管有保护作用。

遗传因素：家族冠心病史增加个体患病风险。

高血压：长期高血压可损伤冠状动脉内膜，促进动脉粥样硬化。

糖尿病：患者常伴有脂质代谢紊乱，增加冠心病风险。

高脂血症：特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，是冠心病的独立危险因素。

吸烟：吸烟损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化。

肥胖：尤其是腹部肥胖，与冠心病风险增加相关。

缺乏运动：久坐和缺乏运动增加冠心病风险。

其他因素：如炎症、感染、心理社会因素等也可能与冠心病发生有关。

二、生活方式的调整

预防和控制冠心病，生活方式的调整至关重要。具体措施包括：

健康饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加全谷物、新鲜水果和蔬菜摄入，限制盐分和糖摄入。地中海饮食模式，富含橄榄油、坚果、鱼类和蔬菜，是推荐的饮食方式。

规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，以提高心肌供血能力和心血管健康。

控制体重：维持健康体重，BMI保持在18.5至24.9之间，以降低冠心病风险。

戒烟限酒：戒烟是预防冠心病的有效方法。限制酒精摄入，男性每天不超过2杯，女性每天不超过1杯，以减轻心脏负担。

管理压力：通过冥想、深呼吸、瑜伽等方法缓解精神压力，避免长期压力损害心血管系统。

三、药物治疗

确诊冠心病患者，药物治疗是基础治疗手段。常见药物包括：

抗血小板药物：如阿司匹林，预防血栓形成。

降脂药：如他汀类药物，降低胆固醇水平，稳定斑块。

抗高血压药物：如ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等，控制血压。

硝酸酯类药物：如硝酸甘油，缓解心绞痛。

抗凝药物：在血栓形成风险时使用。

β受体阻滞剂：如美托洛尔，控制心率，减轻心肌耗氧。

钙通道阻滞剂：如地尔硫卓，缓解冠状动脉痉挛，改善心肌供血。

四、介入治疗与外科手术

药物治疗无效或病情严重的患者，可能需要介入治疗或外科手术。介入治疗包括：

冠状动脉球囊扩张术：通过导管将球囊送至狭窄冠状动脉处，充气扩张球囊，恢复血管通畅。

支架植入术：在球囊扩张基础上，植入金属或药物洗脱支架，保持血管通畅。

外科手术主要包括：

冠状动脉搭桥手术：将患者自身血管移植至冠状动脉狭窄或闭塞处，绕过病变区域，增加心肌供血。

心脏移植：终末期冠心病患者的唯一治疗手段。

五、定期体检

定期体检，如心电图、血压、血脂和血糖检测，对早期发现冠心病至关重要。建议成年人每年进行一次全面体检，及时发现并干预冠心病危险因素。

六、冠心病的预防

预防冠心病应从儿童和青少年时期开始，通过早期健康教育和生活方式干预，降低成年后患病风险。具体措施包括：

健康饮食：培养良好饮食习惯，避免高脂、高糖、高盐食物。

规律运动：鼓励儿童和青少年参与体育活动，增强体质。

控制体重：预防儿童肥胖，维持健康体重。

王近瑜

湖州市中心医院