肺癌免疫治疗：激活自身免疫系统对抗癌症

免疫治疗作为一种革命性的癌症治疗手段，在近年来的肿瘤治疗领域取得了突破性进展。特别是在面对RET突变的肺癌患者时，免疫治疗显示出了传统治疗无法比拟的优势。本文将深入探讨免疫治疗的科学原理、在RET突变肺癌中的应用以及合理用药的重要性，以期为患者和医疗工作者提供更多的信息和指导。

免疫治疗的原理

免疫治疗的核心机制在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并清除癌细胞。免疫系统是人体的天然防御系统，负责识别和清除外来病原体和异常细胞。然而，在癌症的发展过程中，肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫监视，导致免疫系统无法有效识别和清除肿瘤细胞。

免疫治疗通过以下几种方式干预这一过程，恢复或增强免疫系统的功能：

免疫检查点抑制剂

：这类治疗通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，如PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞的杀伤功能。T细胞是免疫系统中的关键细胞，负责识别和攻击癌细胞。

细胞因子治疗

：通过直接激活免疫细胞，增强其对肿瘤的杀伤能力。细胞因子是一类小分子蛋白质，能够调节免疫细胞的活性和功能。

肿瘤疫苗

：通过接种肿瘤相关抗原，诱导机体产生特异性免疫应答。这种治疗方式类似于传统疫苗，旨在激发免疫系统对特定肿瘤抗原的免疫反应。

RET突变肺癌的特点

RET基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中的一个重要驱动基因变异。这类突变的肺癌患者常常对传统的化疗和靶向治疗反应不佳，预后较差。免疫治疗的出现为这类患者提供了新的治疗选择和希望。

免疫治疗在RET突变肺癌中的应用

多项临床研究表明，免疫治疗在RET突变肺癌患者中具有良好的疗效和耐受性。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，在这类患者中显示出了显著的生存获益。这些抑制剂通过阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，解除肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞的杀伤功能。

此外，针对RET突变的特异性免疫治疗也在研究中，包括基于CAR-T细胞疗法和肿瘤疫苗的研究。这些治疗方法旨在直接针对RET突变的肿瘤细胞，提高治疗效果。

合理用药的重要性

免疫治疗虽然疗效显著，但也存在一定的毒副作用，如免疫相关肺炎、肝炎等。因此，合理用药至关重要，包括以下几个方面：

严格掌握适应症

：根据患者的病理分型、基因突变状态、免疫状态等因素，个体化选择免疫治疗方案。这需要综合考虑患者的整体状况和疾病特点，以确定最佳的治疗方案。

监测疗效和毒副作用

：定期评估患者的肿瘤应答情况，及时发现并处理免疫相关不良反应。这包括定期进行影像学检查、血液检查等，以监测肿瘤的变化和患者的免疫状态。

个体化调整剂量和疗程

：根据患者的耐受性和疗效反馈，适时调整免疫治疗的剂量和疗程，以实现最佳治疗效果。这需要密切监测患者的反应，并根据实际情况调整治疗方案。

结语

免疫治疗为RET突变肺癌患者提供了新的治疗希望。合理用药、严格掌握适应症、密切监测疗效和毒副作用是实现免疫治疗最佳疗效的关键。随着免疫治疗研究的不断深入，相信未来会有更多的免疫治疗新药和新方案问世，为肺癌患者带来更多的治疗选择。同时，我们也需要加强对免疫治疗机制的理解和研究，以更好地应用这一革命性的治疗手段，为患者带来更大的生存获益。

孟淑燕

上海市肺科医院