胃癌EsD术后如何确认复发

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，对患者的健康和生命构成了严重威胁。随着医学技术的发展，内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, EsD）已经成为治疗早期胃癌的有效手段之一。然而，即便经过精心的EsD手术，患者仍有可能面临胃癌复发的风险。因此，了解如何在EsD术后进行有效的复发监测和预防显得尤为重要，以便于及时发现复发迹象并采取相应的预防和治疗措施。

胃癌EsD术后复发的风险因素

EsD手术后，患者复发的风险因素众多，包括但不限于肿瘤的大小、侵犯深度、淋巴结转移等。研究显示，手术切除范围不够、肿瘤分化程度差、切缘阳性等因素也对复发有显著影响。这些风险因素的存在，使得定期的随访检查变得至关重要，以便及时发现可能的复发迹象。

复发的监测方法

为了有效监测胃癌的复发，以下方法被广泛采用：

定期内镜检查

： 内镜检查是监测胃癌复发的最直接和有效手段。建议患者在EsD术后3个月进行第一次内镜复查，之后根据医生建议，每半年或每年进行一次，直至术后5年。内镜检查能够直观地观察胃黏膜的变化，及时发现异常增生或病变。

影像学检查

： 包括CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等，这些检查可以发现胃壁的增厚、淋巴结的肿大等异常情况，有助于判断肿瘤的复发和转移。

血液肿瘤标志物检测

： 如CEA（癌胚抗原）、CA19-9（碳水化合物抗原19-9）等，这些标志物的升高可能提示胃癌的复发。

PET-CT

： 对于已经复发或转移的胃癌，PET-CT（正电子发射断层扫描-计算机断层扫描）可以提供更为准确的定位和定性信息。

预防复发的措施

为了降低胃癌EsD术后复发的风险，以下措施被推荐：

合理饮食

： 患者应避免高盐、高脂、油炸、腌制食品，多吃新鲜蔬菜和水果，保持均衡的饮食结构。合理饮食有助于维持胃肠道的健康，减少胃癌复发的风险。

戒烟限酒

： 烟草和酒精是胃癌的重要危险因素，戒烟和限酒对预防胃癌复发至关重要。研究表明，戒烟和限酒可以显著降低胃癌复发的风险。

定期体检

： 除了上述的监测方法外，患者还应定期进行全身体检，包括血常规、肝肾功能等，以全面评估健康状况。

心理调适

： 保持良好的心态，减少压力和焦虑，有助于提高机体免疫力，预防疾病的复发。心理因素在肿瘤复发中的作用不容忽视。

合理用药

： 在医生指导下，使用抗酸、抗炎、抗肿瘤等药物，以减少复发风险。药物治疗应在医生的指导下进行，以避免不必要的副作用。

结语

胃癌EsD术后的复发监测和预防是一个长期且系统的过程。患者应与医生密切合作，遵循医嘱进行定期复查和必要的治疗，同时改善生活方式，增强身体抵抗力，以降低复发风险，提高生活质量。通过综合管理，我们可以有效地控制胃癌的复发，延长患者的生存期。此外，患者和家属的教育也非常重要，了解疾病知识，提高对复发的警觉性，可以更好地配合医生的治疗和监测计划。总之，胃癌EsD术后的复发监测和预防需要多方面的努力，包括医疗、生活方式的改变以及心理支持，只有综合这些因素，我们才能为患者提供最佳的治疗方案，提高他们的生存质量和生存期。

陈冰

磁县肿瘤医院