《乳腺癌的炎性表现》

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其表现形式多样。其中，炎性乳腺癌（Inflammatory Breast Cancer, IBC）是一种罕见但极具侵袭性的乳腺癌类型，约占所有乳腺癌病例的1-5%。本文旨在探讨乳腺癌的炎性表现，并提供合理用药的指导原则。

炎性乳腺癌的定义和特点

炎性乳腺癌是一种临床表现为乳房皮肤红肿、疼痛、皮温升高，并伴有淋巴结肿大的乳腺癌。其特点是快速进展和侵袭性强，常在确诊时已发生局部或全身转移。与普通乳腺癌相比，炎性乳腺癌的预后较差，因此早期识别和积极治疗至关重要。

炎性乳腺癌的病因

炎性乳腺癌的具体病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关： 1. 遗传因素：部分研究表明，炎性乳腺癌患者可能携带某些易感基因。 2. 激素水平：激素受体阴性的乳腺癌更容易发展为炎性表现。 3. 肿瘤微环境：肿瘤细胞与周围组织的相互作用可能促进炎症反应。

炎性乳腺癌的诊断

炎性乳腺癌的诊断依据临床表现和病理检查。除了乳房红肿、疼痛等典型症状外，还需进行以下检查： 1. 影像学检查：乳腺超声、MRI等有助于评估肿瘤的范围和淋巴结转移情况。 2. 组织病理学检查：通过活检取得组织样本，进行病理学分析，以确定癌细胞类型和分子特征。 3. 分子分型：了解肿瘤的激素受体和HER2状态，有助于指导个体化治疗。

炎性乳腺癌的治疗

炎性乳腺癌的治疗需要多学科协作，包括外科、肿瘤内科、放疗科等。治疗原则如下： 1. 新辅助化疗：在手术前进行化疗，以缩小肿瘤、控制炎症和评估化疗药物的敏感性。 2. 手术：根据肿瘤大小和位置，选择保乳手术或全乳切除术。 3. 放疗：术后辅助放疗，减少局部复发风险。 4. 内分泌治疗和靶向治疗：根据肿瘤的分子分型，选择相应的内分泌治疗或HER2靶向治疗。

合理用药的指导原则

化疗药物选择：常用的化疗药物包括蒽环类药物（如多柔比星）、紫杉类药物（如紫杉醇）等。根据肿瘤的分子分型和患者的个体差异，选择合适的化疗方案。

药物剂量和疗程：化疗药物的剂量和疗程需要根据患者的体表面积、肝肾功能等因素进行个体化调整。

药物不良反应管理：化疗药物可能引起恶心、脱发、骨髓抑制等不良反应。合理使用止吐药、升白药等辅助药物，减轻患者的不适。

个体化治疗：根据患者的基因检测结果和药物敏感性，选择个体化的治疗方案。

总之，炎性乳腺癌是一种临床表现为炎症反应的乳腺癌亚型，其治疗需要综合手术、化疗、放疗等多种手段。合理用药是提高疗效、减少不良反应的关键。医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

徐志宏

河北医科大学第四医院