生物制剂治疗儿童银屑病

银屑病，又称牛皮癣，是一种慢性、复发性的免疫介导性皮肤疾病，其特征为红斑、鳞屑、瘙痒和疼痛。银屑病不仅影响成人，儿童和青少年也是常见的患者群体。儿童银屑病的治疗需要特别谨慎，以减少药物副作用和提高生活质量。近年来，随着生物制剂的引入，为儿童银屑病患者提供了新的治疗选择。

生物制剂的作用机制

生物制剂是一类靶向生物制剂，可以特异性地作用于银屑病病理过程中的关键分子，从而减轻症状和改善生活质量。它们主要通过抑制炎症因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素（ILs）等，来降低炎症反应，改善皮肤状况。

生物制剂的种类

目前用于儿童银屑病治疗的生物制剂主要有两大类： 1. 抗TNF-α制剂：如英夫利昔单抗、阿达木单抗等，它们通过与TNF-α结合，阻断其与受体的相互作用，减少炎症反应。 2. 抗ILs制剂：如乌司他木单抗、西可妥珠单抗等，它们通过抑制IL-12/23和IL-17的活性，减少皮肤炎症。

生物制剂的优势

与传统治疗相比，生物制剂具有以下优势： 1. 高效性：生物制剂能够快速改善皮肤症状，提高患者的生活质量。 2. 针对性：生物制剂作用于银屑病的病理过程中的关键分子，减少非特异性的副作用。 3. 长期效果：对于部分患者，生物制剂能够维持较长时间的病情稳定。

生物制剂的适应症与禁忌

生物制剂主要适用于中重度银屑病儿童，尤其是那些对传统治疗无效或不能耐受的患者。然而，生物制剂并不是所有儿童都适用，存在以下禁忌： 1. 活动性感染：如结核病、肝炎等，使用生物制剂可能会加重感染。 2. 严重自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，生物制剂可能诱发或加重病情。 3. 恶性肿瘤：生物制剂可能促进肿瘤生长。

生物制剂的副作用

虽然生物制剂相较于传统治疗具有更多优势，但也存在一些潜在的副作用，包括： 1. 感染风险增加：如上呼吸道感染、皮肤感染等。 2. 过敏反应：部分患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状。 3. 肝脏功能异常：长期使用生物制剂可能导致肝功能异常。

使用生物制剂的注意事项

严格评估：在使用生物制剂前，需要对儿童进行全面评估，包括皮肤症状、感染状况、自身免疫性疾病等。

定期监测：在使用生物制剂期间，需要定期监测儿童的肝功能、感染状况等，及时发现并处理可能出现的问题。

合理配合：生物制剂通常需要与传统治疗相结合，如局部用药、光疗等，以提高治疗效果。

结语

生物制剂为儿童银屑病患者提供了新的治疗选择，但也需要严格评估和监测。在医生的指导下，合理使用生物制剂，可以显著改善儿童银屑病患者的生活质量。

张明星

钟祥市中医院