心血管疾病康复指导科普指南

心肌病是一种影响心脏肌肉的疾病，其发病原因多样，包括但不限于遗传因素、病毒感染、代谢紊乱等。根据心脏结构和功能的改变，心肌病被分为扩张型、肥厚型、限制型和致心律失常型等不同类型。这些病变可能导致心脏泵血功能减弱、心律失常甚至心力衰竭。因此，对于心肌病患者而言，除了遵循医嘱进行药物治疗和必要的介入治疗，饮食营养管理也是康复过程中不可忽视的重要环节。

1. 饮食原则

心肌病患者的饮食原则应着重于减轻心脏负担、维持电解质平衡和改善血脂状况，具体包括：

低盐饮食

：心肌病患者应严格控制食盐摄入，以减少体内液体潴留和心脏负荷。世界卫生组织建议成人每日食盐摄入量不超过5克，对于心肌病患者而言，这一标准应更加严格。

低脂饮食

：通过选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、坚果等，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，有助于降低动脉硬化的风险。

适量蛋白

：适量的蛋白质摄入对于心肌病患者至关重要，过多的蛋白质摄入可能增加心脏的工作负担，影响心脏功能。

高纤维食物

：增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜和水果，有助于控制血糖和胆固醇水平，预防心血管疾病。

2. 营养补充

钾、镁、钙

：心肌病患者应保证足够的钾、镁、钙摄入，这些矿物质对于心脏功能和电解质平衡至关重要。钾有助于维持心脏电生理活动，镁参与心肌能量代谢，钙则对心肌收缩功能有着直接影响。

维生素

：维生素B群和维生素C对心脏健康有益。维生素B群中的B1、B6和B12等参与能量代谢和心肌细胞的维护，维生素C具有抗氧化作用，有助于减少氧化应激对心肌的损伤。

Omega-3脂肪酸

：Omega-3脂肪酸，如EPA和DHA，被认为对心脏有益，可通过食用深海鱼类等食物获得。它们有助于降低甘油三酯水平，减少心血管事件的风险。

3. 饮食选择

谷物

：选择全谷物，如糙米、燕麦等，这些食物不仅富含膳食纤维，还含有B族维生素和矿物质，有助于控制血糖。

蔬菜和水果

：多摄入新鲜蔬菜和水果，以获得丰富的维生素和矿物质，同时增加抗氧化物质的摄入，有助于保护心脏健康。

优质蛋白

：选择鱼类、瘦肉、豆制品等优质蛋白来源，这些食物不仅蛋白质含量高，而且含有对心脏有益的氨基酸和脂肪酸。

健康脂肪

：选择橄榄油、坚果等健康脂肪来源，减少反式脂肪和饱和脂肪的摄入，有助于改善血脂状况。

4. 饮食禁忌

避免高盐食品

：如腌制食品、咸肉、咸鱼等，这些食品含有大量的钠，会增加心脏负担和高血压的风险。

限制高脂食品

：如油炸食品、肥肉等，这些食品含有大量的饱和脂肪酸和胆固醇，会增加动脉硬化的风险。

控制糖和酒精摄入

：过多的糖分和酒精摄入会增加心脏负担，应适量控制。尤其是酒精，过量摄入可能导致心律失常和心脏功能受损。

5. 饮食计划

心肌病患者应根据个人情况制定饮食计划，最好在营养师的指导下进行。定期评估饮食摄入和身体状况，及时调整饮食计划。以下是一些具体的饮食建议：

早餐

：可以选择全麦面包搭配低脂牛奶和新鲜水果，或者燕麦粥搭配坚果和蜂蜜。

午餐

：以蔬菜沙拉、烤鸡胸肉或烤鱼为主，搭配糙米或全麦面包。

晚餐

：可以选择清蒸鱼或豆腐，搭配绿叶蔬菜和糙米。

零食

：适量摄入坚果、酸奶或新鲜水果，避免高糖、高盐和高脂肪的零食。

总之，饮食营养管理是心肌病康复过程中的一个重要方面，合理的饮食可以减轻心脏负担，改善心脏功能，提高生活质量。心肌病患者应在医生和营养师的指导下，制定并遵循科学的饮食计划，以达到最佳的康复效果。通过合理的饮食和生活方式的改变，心肌病患者可以更好地控制病情，提高生活质量，享受健康的生活。

张丽

福建省立医院