结直肠癌早期诊断：内镜检查的重要性

结直肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率具有重要意义。在众多的诊断方法中，内镜检查因其独特的优势而成为结直肠癌早期诊断的重要手段。本文将详细探讨结直肠癌的诊断原理，并重点阐述内镜检查的重要性。

结直肠癌的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查、影像学检查和内镜检查等多种方法的综合应用。首先，指诊是结直肠癌诊断的初步手段，通过直肠指诊可以直接触及肿瘤，了解肿瘤的大小、形态和活动度等信息。然而，指诊具有局限性，只能检查直肠中下段的病变，对于高位结肠的病变则无能为力。

实验室检查主要是通过检测肿瘤标志物来辅助诊断结直肠癌。常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等。这些标志物在结直肠癌患者的血液中往往会出现升高，但它们并非特异性指标，其他疾病也可能导致这些标志物升高，因此需要结合其他检查结果综合判断。

影像学检查包括超声、CT、MRI等方法，它们可以从宏观上观察肿瘤的位置、大小和侵犯范围。超声检查操作简单、无创，但受肠道气体干扰较大，对肿瘤的显示不如CT和MRI清晰。CT和MRI能够提供更详细的解剖结构信息，对于肿瘤的分期和手术方案制定具有重要价值。然而，这些影像学检查无法直接观察到肿瘤的微观结构，对于早期微小病变的发现能力有限。

内镜检查是结直肠癌早期诊断的关键。结肠镜和直肠镜可以直接观察结直肠黏膜的病变，发现早期肿瘤和癌前病变。内镜下可以进行活检，取得病变组织进行病理学检查，从而明确诊断。与影像学检查相比，内镜检查具有以下优势：

直接观察：内镜可以清晰地观察到结直肠黏膜的微小病变，对于早期肿瘤和癌前病变的发现能力更强。

活检取材：内镜下可以直接对可疑病变进行活检，取得组织标本进行病理学检查，实现确诊。

微创治疗：对于部分早期肿瘤和癌前病变，可以在内镜下进行切除，避免了开腹手术的痛苦和风险。

动态监测：对于结直肠癌高危人群，可以通过定期内镜检查进行动态监测，及时发现肿瘤的变化。

总之，内镜检查在结直肠癌的早期诊断中发挥着不可替代的作用。通过内镜检查，可以及时发现结直肠的早期肿瘤和癌前病变，为患者争取宝贵的治疗时机。同时，内镜下微创治疗技术的发展，也为结直肠癌的治疗提供了新的选择。因此，对于结直肠癌高危人群，定期进行内镜检查具有重要意义。

杨双利

太和县人民医院