慢性髓性白血病患者用药注意事项指导

慢性髓性白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）是一种源于骨髓造血干细胞的恶性肿瘤，其特征是白细胞数量异常增多。合理用药对于控制病情、提高生活质量和延长生存期至关重要。以下是针对慢性髓性白血病患者用药的注意事项指导。

1. 药物选择

慢性髓性白血病的一线治疗药物主要是酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine Kinase Inhibitors, TKIs），如伊马替尼、达沙替尼和尼洛替尼等。这些药物通过抑制Bcr-Abl蛋白的活性，从而抑制白血病细胞的增殖。医生会根据患者的具体病情、耐受性和基因突变状态来选择最合适的药物。

2. 用药剂量和时间

TKIs的剂量需严格遵循医嘱，通常需要长期甚至终身服用。药物的疗效与剂量和服药时间密切相关，因此患者应按时按量服药，避免漏服或自行增减剂量。漏服药物会影响疗效，而过量服药可能导致严重的副作用。

3. 药物相互作用

TKIs可能会与某些药物发生相互作用，影响药效或增加副作用。患者在使用其他药物（包括非处方药、保健品和中草药）前，应咨询医生或药师，避免潜在的药物相互作用。

4. 副作用管理

TKIs常见的副作用包括皮疹、水肿、肌肉痛、腹痛、腹泻等。大多数副作用可以通过对症治疗和调整药物剂量得到控制。患者应密切关注身体反应，及时向医生反馈不适症状，以便调整治疗方案。

5. 定期监测

患者在用药期间需定期进行血液学和分子学监测，以评估疗效和调整治疗方案。监测项目包括白细胞计数、血小板计数、骨髓穿刺和Bcr-Abl基因定量等。定期监测有助于及时发现病情变化和药物耐药，指导个体化治疗。

6. 生活方式调整

合理用药的同时，患者还需调整生活方式，以提高治疗效果。建议保持均衡饮食、适量运动和充足睡眠，戒烟限酒，避免接触有毒有害物质。良好的生活习惯有助于提高身体抵抗力，减少感染和出血等并发症。

7. 心理支持

慢性髓性白血病患者可能会面临焦虑、抑郁等心理问题。合理的用药治疗可以帮助控制病情，提高生活质量。患者可寻求心理咨询和亲友支持，保持积极乐观的心态，以更好地应对疾病挑战。

总之，慢性髓性白血病患者在用药过程中应严格遵循医嘱，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。通过合理用药和综合管理，患者可以有效控制病情，提高生活质量，延长生存期。

杨丽

南方医科大学南方医院