复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤研究进展

复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（Relapsed or Refractory Diffuse Large B-Cell Lymphoma, RR-DLBCL）是一种较为常见的非霍奇金淋巴瘤类型，其特点是患者在经过一线标准治疗方案（如R-CHOP方案）后，病情仍未得到有效控制或在缓解期后复发。这种淋巴瘤因其治疗难度大、预后不良而成为治疗中的难点。针对此类患者，除了积极寻求有效的治疗方案外，合理的饮食营养管理也是提高患者生活质量和治疗效果的重要手段。

营养评估与支持

对于RR-DLBCL患者，定期进行营养评估至关重要。营养评估的内容主要包括体重、体质指数（BMI）、血常规、血生化等指标，以监测患者的营养状况和疾病进展。对于存在营养不良风险的患者，应及时给予营养支持。营养支持的方式包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等，旨在维持患者的体重和体力状态，提高治疗的耐受性和疗效。

饮食原则

RR-DLBCL患者的饮食应遵循“清淡、易消化、富含营养”的原则。以下是一些具体的饮食建议：

优质蛋白质的摄入

：增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，有助于维持机体的免疫功能和修复受损组织。

适量碳水化合物

：适量摄入米饭、面条、土豆等碳水化合物，以保证能量供应。

维生素和矿物质

：保证足够的维生素和矿物质摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，以促进身体健康。

避免刺激性食物

：应避免高脂、高糖、高盐、油炸、辛辣等刺激性食物，以减轻胃肠道负担，避免加重病情。

饮食禁忌

RR-DLBCL患者在饮食上应避免以下食物：

高嘌呤食物

：如动物内脏、海鲜、啤酒等，可能诱发痛风，加重病情。

高雌激素食物

：如蜂王浆、雪蛤等，可能刺激肿瘤生长。

过敏食物

：如海鲜、花生等，可能诱发过敏反应，影响治疗效果。

不洁食物

：如生食、变质食物等，可能引起消化道感染，加重病情。

饮食注意事项

RR-DLBCL患者在饮食上还应注意以下几点：

少食多餐

：避免一次性进食过多，以免加重胃肠道负担。

细嚼慢咽

：有助于食物消化吸收，减轻胃肠道负担。

避免过冷过热

：过冷过热的食物可能刺激胃肠道，引起不适。

戒烟限酒

：烟草和酒精可能加重病情，影响治疗效果。

营养补充剂的使用

在某些情况下，患者可能需要额外的营养补充剂来改善营养状况。这些补充剂包括维生素、矿物质、蛋白质粉等。然而，在使用这些补充剂之前，患者应咨询医生或营养师，以确保补充剂的安全性和有效性。

个体化饮食方案

每个RR-DLBCL患者的情况都是独特的，因此，制定个体化的饮食营养方案至关重要。这需要医生和营养师根据患者的具体情况（如年龄、性别、体重、疾病阶段、治疗计划等）来制定。个体化的饮食方案不仅能帮助患者改善营养状况，还能提高治疗效果和生活质量。

结论

合理的饮食营养管理对于RR-DLBCL患者来说至关重要。患者应在医生和营养师的指导下，制定个体化的饮食营养方案，以改善营养状况，提高治疗效果和生活质量。同时，患者还应保持良好的生活习惯，加强锻炼，保持乐观的心态，以积极应对疾病带来的挑战。通过综合治疗和科学管理，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。

崔蕊

天津市第一中心医院