《肺癌靶向治疗最新进展》

肺癌作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学研究的重点。近年来，随着分子生物学研究的深入，针对特定基因突变的靶向治疗成为肺癌治疗的新方向。特别是RET基因突变的发现，为RET突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者提供了新的治疗选择。本文将重点介绍RET突变肺癌的手术治疗进展。

RET基因突变与肺癌

RET基因是一种原癌基因，其编码的蛋白参与细胞信号传导和细胞生长调控。当RET基因发生突变时，可能导致信号传导异常，促进肿瘤细胞的生长和扩散。在非小细胞肺癌中，大约1-2%的患者携带RET基因突变，这使得RET成为NSCLC的一个重要治疗靶点。

手术治疗在RET突变肺癌中的应用

手术治疗是早期肺癌患者的首选治疗方法。对于RET突变阳性的肺癌患者，手术切除肿瘤同样是一种有效的治疗手段。然而，手术适应症和手术方式的选择需要根据患者的具体状况来决定。

1. 手术适应症

对于早期RET突变阳性的NSCLC患者，如果肿瘤局限在一个肺叶内，且患者没有明显的远处转移，可以考虑手术切除。手术前应进行全面的影像学检查和分期评估，以确保手术的安全性和有效性。

2. 手术方式

手术方式的选择取决于肿瘤的位置、大小和侵犯范围。常见的手术方式包括楔形切除、肺段切除和肺叶切除。对于部分高度选择的患者，还可以考虑进行肺段切除或楔形切除，以保留更多的肺功能。然而，对于肿瘤较大或侵犯重要结构的患者，可能需要进行肺叶切除或更广泛的切除术。

3. 术后辅助治疗

对于手术切除的RET突变阳性NSCLC患者，术后辅助治疗是提高生存率和预防复发的重要措施。术后辅助治疗包括化疗、放疗和靶向治疗等。近年来，针对RET基因突变的靶向治疗药物的研发取得了显著进展，为RET突变阳性NSCLC患者提供了新的治疗选择。

靶向治疗与手术治疗的联合应用

靶向治疗与手术治疗的联合应用是RET突变阳性NSCLC治疗的新策略。术前靶向治疗可以缩小肿瘤体积，降低手术风险；术后靶向治疗可以清除残留肿瘤细胞，降低复发风险。然而，这种联合治疗策略的疗效和安全性仍需要更多的临床研究来验证。

结语

RET基因突变的发现为RET突变阳性NSCLC患者提供了新的治疗选择。手术治疗仍然是早期RET突变阳性NSCLC患者的首选治疗方法。然而，手术适应症和手术方式的选择需要根据患者的具体状况来决定。随着靶向治疗药物的研发进展，靶向治疗与手术治疗的联合应用有望为RET突变阳性NSCLC患者提供更有效的治疗策略。未来，进一步的临床研究将有助于优化RET突变阳性NSCLC的治疗策略，提高患者的生存质量和生存率。

何碧秀

中南大学湘雅医院