口腔溃疡治疗策略：分型与用药指导

口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，其发病率逐年上升，且呈现年轻化的趋势。由于现代工作压力大、饮食不规律等因素，口腔溃疡已成为影响人们日常生活的常见问题。本文将详细探讨口腔溃疡的分型、治疗方案以及合理的用药指导。

一、口腔溃疡的分型

口腔溃疡根据其发病原因和临床表现，可以分为以下几种类型：

复发性阿弗他溃疡（RAU）：这是一种最常见的口腔溃疡类型，表现为周期性反复发作的小而浅的溃疡，疼痛明显。RAU可分为三型：轻型、重型和疱疹样溃疡。轻型RAU通常数目较少，溃疡面积较小；重型RAU则溃疡面积较大，疼痛剧烈，愈合时间较长；疱疹样溃疡则表现为多个小溃疡聚集在一起，呈簇状分布。

创伤性溃疡：由于口腔黏膜受到机械性、化学性或热力性损伤而引起的溃疡。常见的创伤因素包括不合适的假牙、锋利的牙尖、牙刷过硬等。

癌性溃疡：口腔癌早期可能表现为溃疡，需高度重视。癌性溃疡通常表现为边界不清、基底硬实、疼痛不明显的溃疡。

二、不同分型的治疗方案

复发性阿弗他溃疡的治疗

对于轻型RAU，通常采用局部治疗，如局部涂抹激素类药膏、消炎止痛药膏等，以减轻疼痛和促进愈合。常用的激素类药膏包括氢化可的松、氟轻松等，具有抗炎、抗过敏作用。消炎止痛药膏如苯佐卡因、利多卡因等，可减轻疼痛，改善患者生活质量。

对于重型RAU，可能需要口服激素类药物或免疫抑制剂，以控制炎症反应和减少复发。常用的口服激素类药物包括泼尼松等，免疫抑制剂如硫唑嘌呤等。但需在医生指导下使用，以避免副作用。

此外，患者还需注意口腔卫生，避免刺激性食物，保持良好的生活习惯。可使用含氟牙膏，以增强牙齿抗酸能力；避免过度劳累，保持充足睡眠；保持心情舒畅，避免情绪波动。

创伤性溃疡的治疗

治疗创伤性溃疡的关键在于去除创伤因素，如调整不合适的假牙、避免硬食物等。同时，可局部使用消炎止痛药膏，促进溃疡愈合。对于难以愈合的创伤性溃疡，可考虑使用局部抗菌药物，如氯己定、甲硝唑等，以预防和治疗继发感染。

癌性溃疡的治疗

癌性溃疡需高度警惕，一旦发现应立即就医。治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗措施，以控制病情进展。对于早期癌性溃疡，手术切除可获得较好的治疗效果；对于中晚期癌性溃疡，需综合运用放疗、化疗等手段，以延长生存期、提高生活质量。

三、合理的用药指导

局部用药

局部用药是口腔溃疡治疗的基本方法，常用的药物包括：

激素类药膏：如氢化可的松、氟轻松等，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻疼痛和促进愈合。但需注意，长期使用激素类药物可能引起局部组织萎缩、继发感染等副作用，因此需在医生指导下使用。

消炎止痛药膏：如苯佐卡因、利多卡因等，可减轻疼痛，改善患者生活质量。但需注意，长期使用可能引起局部麻木、过敏等不良反应。

抗菌药物：如氯己定、甲硝唑等，可预防和治疗继发感染。但需注意，长期使用可能引起耐药菌株的产生。

系统用药

对于重型RAU或合并全身症状的患者，可能需要口服激素类药物（如泼尼松）或免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）。但需在医生指导下使用，以避免副作用。长期使用激素类药物可能引起全身性副作用，如高血压、高血糖、骨质疏松等；免疫抑制剂可能引起肝肾功能损害、骨髓抑制等。

中药治疗

中药治疗口腔溃疡也有一定疗效，如清热解毒、活血化瘀等方药。常用的中药有黄连、黄芩、金银花、板蓝根等。但需根据患者具体情况，辨证施治。中药治疗需在中医师指导下进行，以避免药物相互作用、剂量不当等问题。

总之，口腔溃疡的治疗需根据分型采取相应的治疗方案，并在医生指导下合理用药。患者还需注意口腔卫生，避免不良刺激，保持良好的生活习惯，以减少溃疡的发生和复发。同时，对于癌性溃疡，需高度警惕，一旦发现应立即就医，以免延误病情。

王淑琴

鄱阳县人民医院