三碘甲腺原氨酸与甲状腺素：甲亢的生化基础

在探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）这一常见内分泌疾病时，我们不得不深入了解三碘甲腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）这两种关键激素的作用及其生化机制。甲亢是由于体内过量的T3和T4引起的一系列临床症状，这些激素对机体的代谢和交感神经系统有着深远的影响。

甲状腺激素的作用机制

甲状腺激素包括T3和T4，它们在甲状腺中合成、储存和释放。T4是主要的甲状腺激素，而T3是活性更强的激素，它在体内由T4转化而来。这两种激素通过与细胞核内的甲状腺激素受体结合，调控基因表达，进而影响细胞的生长、分化和代谢。

甲亢时，由于甲状腺激素的过量分泌，导致全身代谢亢进，交感神经系统过度兴奋。患者可能出现心悸、多汗、食欲增加、排便次数增多和体重下降等症状。此外，部分患者还可出现突眼、眼睑水肿和视力减退等眼部症状，这些症状统称为甲状腺相关性眼病。

甲亢的病因分类

甲亢的病因多样，主要包括以下几种：

弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）

：这是一种自身免疫性疾病，由于甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）的存在，导致甲状腺功能亢进。

炎性甲亢

：包括亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢等，这些炎症性疾病可能导致甲状腺激素的暂时性过量释放。

药物致甲亢

：某些药物如左甲状腺素钠和碘过量摄入可引发甲亢。

hCG相关性甲亢

：妊娠期间，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，可能模拟TSH的作用，导致甲状腺功能亢进。

垂体TSH瘤甲亢

：垂体肿瘤可能导致TSH分泌过多，引起甲状腺功能亢进。

甲亢的生化诊断

甲亢的诊断主要依靠血液检测，包括血清TSH、T3和T4的水平。甲亢时，血清TSH水平通常降低，而T3和T4水平升高。此外，抗甲状腺抗体的检测也有助于确定甲亢的病因。

甲亢的治疗原则

甲亢的治疗旨在控制甲状腺激素的过量分泌，减轻症状，并防止并发症。治疗方法包括药物治疗（如抗甲状腺药物）、放射性碘治疗和手术治疗。选择哪种治疗方法取决于患者的具体情况和病因。

结论

了解T3和T4在甲亢中的作用对于疾病的诊断和治疗至关重要。通过控制甲状腺激素水平，可以有效管理甲亢症状，改善患者的生活质量。随着医学的进步，我们对甲亢的认识不断深入，治疗手段也在不断优化，为患者提供了更多的治疗选择。

王强

河南科技大学第一附属医院景华院区