不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其中FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变的胆管癌是一种较为特殊的类型。由于其生长迅速且易于转移，FGFR突变的胆管癌往往在确诊时已达到不可切除的阶段。因此，介入治疗成为治疗此类胆管癌的重要手段。本文将探讨FGFR突变的胆管癌的介入治疗进展，并重点讨论术后营养指导的重要性及其实施策略。

FGFR突变胆管癌的介入治疗

FGFR突变胆管癌的介入治疗主要包括经动脉化疗栓塞（TACE）、经动脉放疗栓塞（TARE）和射频消融（RFA）等方法。这些方法通过直接作用于肿瘤血管，减少肿瘤的血液供应，同时将药物直接输送至肿瘤组织，提高局部药物浓度，增强治疗效果。

经动脉化疗栓塞（TACE）

：通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤血管，既阻断肿瘤的血液供应，又使药物在肿瘤局部发挥最大效应。

经动脉放疗栓塞（TARE）

：与TACE类似，但使用的是放射性微球，通过持续释放辐射来杀伤肿瘤细胞。

射频消融（RFA）

：利用高频电流产生的热量直接消融肿瘤组织，适用于较小的肿瘤。

术后营养指导的重要性

术后营养指导对于提高胆管癌患者的生存质量和延长生存期至关重要。FGFR突变胆管癌患者由于肿瘤消耗、手术创伤以及化疗和放疗的副作用，常常面临营养不良的问题。合理的营养支持可以帮助患者恢复体力，增强免疫力，减少术后并发症。

术后营养指导策略

能量和蛋白质的补充

：术后患者应保证足够的能量和蛋白质摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。建议增加优质蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。

维生素和矿物质的补充

：维生素和矿物质对于维持机体正常功能和增强免疫力非常重要。应保证足够的维生素C、维生素E、硒等抗氧化剂的摄入。

水分补充

：术后患者由于疼痛和药物影响，可能会出现脱水现象，因此需要保证充足的水分摄入。

饮食调整

：根据患者的消化能力和食欲，适当调整饮食结构，如增加易消化的食物，减少高脂肪、高糖的食物。

定期营养评估

：术后患者应定期进行营养评估，根据评估结果调整营养计划。

结语

FGFR突变的胆管癌患者在接受介入治疗后，合理的术后营养指导对于提高治疗效果和改善预后具有重要意义。通过科学的营养支持，可以有效提高患者的生活质量，延长生存期，并减少术后并发症的发生。医生、营养师和患者应共同努力，制定和执行个体化的营养计划，以实现最佳治疗效果。

祝效鹏

北京大学深圳医院