鼻咽癌放疗早知道

鼻咽癌，作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，给患者及其家庭带来了极大的困扰。治疗方式的多样性使得患者面临诸多选择，而放疗作为其中的主要治疗手段之一，对于患者及其家属而言，了解其相关知识显得尤为重要。本文将详细介绍鼻咽癌放疗的基本概念、适应症、治疗方法、合理用药的原则以及治疗过程中的注意事项，以帮助患者及家属更好地配合治疗，提高治疗效果。

鼻咽癌放疗的基本概念

放疗，即放射治疗，是一种历史悠久且行之有效的治疗方法。它利用高能射线或粒子束照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制其增殖能力，从而达到治疗肿瘤的目的。对于鼻咽癌而言，放疗既可以作为局部治疗手段，也可以与化疗等其他治疗方式联合应用，以达到最佳的治疗效果。

鼻咽癌放疗的适应症

放疗适用于各期鼻咽癌患者，尤其是早期和局部晚期患者。对于晚期或已发生远处转移的患者，放疗可以作为姑息治疗手段，缓解症状，改善生活质量。此外，对于手术切除困难的鼻咽癌患者，放疗也是首选的治疗方法。放疗的适应症还包括肿瘤侵犯范围较大、手术风险高或患者身体状况不允许手术等情况。

鼻咽癌放疗的治疗方法

鼻咽癌放疗主要采用外照射和近距离照射两种方式。外照射是利用直线加速器等放疗设备产生的高能X射线或γ射线照射肿瘤组织，常用的照射技术包括三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）等。这些技术能够更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。近距离照射是将放射性粒子植入肿瘤组织内，直接对肿瘤细胞进行照射，常用的粒子包括碘125、金198等。这种治疗方法适用于肿瘤体积较小、位置较深的情况。

鼻咽癌放疗的合理用药原则

放疗期间，患者可能会出现一些不良反应，如口腔黏膜炎、咽喉疼痛、皮肤红肿等，需要合理使用药物进行对症治疗。常用的药物包括：

（1）抗生素：用于预防和治疗放疗引起的局部感染，如口腔黏膜炎、咽喉炎等。在选择抗生素时，应根据患者的具体情况和可能的感染类型，选择合适的药物。

（2）解热镇痛药：用于缓解放疗引起的疼痛和发热症状。这类药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物，如布洛芬、曲马多等。在使用时，应注意药物的剂量和使用频率，避免过量使用。

（3）抗过敏药：用于缓解放疗引起的皮肤红肿、瘙痒等过敏反应。这类药物包括抗组胺药和皮质激素，如西替利嗪、地塞米松等。在使用时，应注意药物的剂量和使用频率，避免长期使用。

（4）黏膜保护剂：用于保护口腔黏膜，减轻黏膜炎症状。这类药物包括局部应用的凝胶、喷雾等，如口腔黏膜保护凝胶等。在使用时，应注意药物的剂型和使用频率，避免过量使用。

（5）营养支持药物：用于改善患者营养状况，提高放疗耐受性。这类药物包括氨基酸、脂肪乳、维生素等，可以口服或静脉注射。在使用时，应注意药物的剂量和使用频率，避免过量使用。

需要注意的是，以上药物应在医生指导下使用，避免滥用或过量使用，以免加重肝肾等器官的负担。

鼻咽癌放疗的注意事项

（1）放疗期间，患者应保持良好的生活习惯和饮食结构，保证充足的营养摄入。饮食应以高蛋白、高维生素、低脂肪为原则，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃高脂肪、高糖、油炸食品。

（2）放疗过程中，患者应遵医嘱按时复查，监测肿瘤的变化情况。复查项目包括影像学检查（如CT、MRI等）和实验室检查（如血常规、肝肾功能等），以评估放疗的效果和患者的身体状况。

（3）放疗结束后，患者应定期随访，及时发现和处理可能出现的复发或转移。随访内容包括病史询问、体格检查、影像学检查等，以评估患者的病情和治疗效果。

（4）放疗期间，患者应避免接触刺激性物质，如烟草、酒精等，以减少对呼吸道的刺激和损伤。

（5）放疗期间，患者应保持良好的心理状态，积极面对疾病，配合医生的治疗安排。心理干预和心理支持对于提高患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。

总之，鼻咽癌放疗是一种重要的治疗手段，患者及家属应充分了解其相关知识，配合医生的治疗安排，以达到最佳的治疗效果。同时，合理用药，缓解放疗带来的不良反应，也是提高患者生活质量的重要途径。通过科学、规范的治疗，鼻咽癌患者有望获得更好的生活质量和生存预后。

吴珺玮

上海交通大学医学院附属瑞金医院