非小细胞肺癌的症状有哪些

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的大约85%。由于其进展相对缓慢，症状可能在疾病晚期才显现，导致许多患者在确诊时病情已较为严重。本文将详细探讨非小细胞肺癌的症状表现，以及当前药物治疗的进展。

非小细胞肺癌的症状

非小细胞肺癌的症状多种多样，可能因肿瘤的大小、位置、扩散情况而异。以下是一些常见的症状：

持续咳嗽

：持续性干咳或咳嗽中带有血丝是NSCLC的典型症状之一。随着肿瘤的生长，可能会阻塞气道，导致咳嗽加重。咳嗽可能会突然出现或逐渐加重，止咳药物往往难以缓解。

胸痛

：随着肿瘤侵犯胸膜或胸壁，患者可能会感到胸部持续性钝痛。胸痛可能与呼吸、咳嗽或体位改变有关，严重时可能影响日常活动。

呼吸困难

：肿瘤压迫气管或肺组织，导致呼吸不畅，尤其是在活动后。呼吸困难可能表现为气短、喘息或呼吸急促，严重时可能需要吸氧。

声音嘶哑

：肿瘤压迫或侵犯喉返神经，可能引起声音嘶哑。声音嘶哑可能突然发生，且持续时间较长，难以自行缓解。

体重下降

：由于肿瘤消耗体内营养，患者可能会出现无明显原因的体重下降。体重下降可能与食欲减退、消化不良或肿瘤代谢紊乱有关。

反复感染

：肿瘤可能破坏肺组织，导致免疫力下降，患者容易发生肺炎等呼吸道感染。反复感染可能表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，需要及时抗感染治疗。

骨痛和骨折

：肺癌可能转移到骨骼，引起骨痛和病理性骨折。骨痛可能表现为持续性钝痛或剧痛，骨折可能导致活动受限或畸形。

神经症状

：肺癌转移到脑部可能导致头痛、恶心、视力变化或癫痫发作。神经症状可能与肿瘤压迫脑组织、脑水肿或脑出血有关，需要及时神经科会诊。

皮肤变化

：肺癌可能引起皮肤色素沉着或皮疹。皮肤变化可能与肿瘤分泌的激素、代谢产物或免疫反应有关，需要皮肤科会诊。

非小细胞肺癌的药物治疗

非小细胞肺癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。以下是一些常见的药物和治疗方案：

化疗

：化疗是NSCLC最传统的治疗方法，通过药物杀死或抑制癌细胞的生长。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗可以单独使用，也可以与其他治疗联合应用。化疗的疗效与肿瘤分期、药物选择、给药方式等因素有关。常见的化疗副作用包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等，需要对症治疗和支持治疗。

靶向治疗

：靶向治疗针对肿瘤细胞特有的分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变淋巴瘤激酶（ALK）重排等。代表药物有吉非替尼、克唑替尼等。靶向治疗可以显著延长EGFR突变或ALK重排患者的无进展生存期和总生存期。靶向治疗的疗效与肿瘤分子分型、药物选择、给药方式等因素有关。常见的靶向治疗副作用包括皮疹、腹泻、肝功能异常等，需要对症治疗和支持治疗。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是当前研究和应用的热点，如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗。免疫治疗可以显著延长部分NSCLC患者的无进展生存期和总生存期。免疫治疗的疗效与肿瘤免疫微环境、药物选择、给药方式等因素有关。常见的免疫治疗副作用包括免疫相关性肺炎、肝炎、皮炎等，需要对症治疗和支持治疗。

结语

非小细胞肺癌的症状多样，且往往在疾病晚期才显现，因此定期体检和早期筛查对于提高NSCLC患者的生存率至关重要。随着医学技术的不断进步，药物治疗为NSCLC患者提供了更多的治疗选择，显著提高了患者的生存质量和生存期。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。同时，患者还需要接受心理支持、营养支持、康复治疗等综合治疗，以提高生活质量和预后。让我们携手努力，共同战胜非小细胞肺癌，为患者带来希望和光明。

郭莉婷

上海交通大学医学院附属瑞金医院