弥漫大B细胞淋巴瘤的初治

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型，约占所有NHL的30%-40%。由于其侵袭性特点，DLBCL的诊断后治疗至关重要。本文将详细探讨DLBCL的手术治疗在初治中的必要性、手术类型及其治疗效果。

一、手术治疗的必要性

明确诊断

：对于DLBCL的确诊，通常需要组织病理学检查。手术活检可以提供足够的组织样本，以进行病理学和分子学分析，从而明确诊断。

评估病情

：手术可以帮助医生了解肿瘤的侵犯范围和深度，这对于制定治疗计划至关重要。通过手术，可以评估淋巴结以外的器官是否受累，从而判断病情的严重程度。

减少肿瘤负荷

：对于部分患者，手术可以直接切除肿瘤，减少肿瘤负荷，为后续的化疗或放疗创造条件。

二、手术类型

开放手术活检

：这是获取足够组织样本的最常用方法。通过开放手术，医生可以直接观察肿瘤，并进行精确切除。

腹腔镜手术

：对于腹部或盆腔的DLBCL，腹腔镜手术可以作为一种微创方法，减少患者的创伤和恢复时间。

内镜手术

：对于消化道或呼吸道的DLBCL，内镜手术可以提供直接的视野，同时减少手术创伤。

三、手术治疗的效果

提高生存率

：对于早期DLBCL患者，手术切除可以显著提高生存率。研究表明，手术切除后的患者5年生存率可达70%以上。

减少复发率

：手术可以减少肿瘤细胞的残留，降低复发风险。对于部分患者，手术切除后可以避免或延迟复发。

改善生活质量

：手术可以减轻症状，如压迫症状、疼痛等，提高患者的生活质量。

四、手术治疗的局限性

手术风险

：手术本身存在一定的风险，包括出血、感染等。对于部分老年患者或有严重合并症的患者，手术风险可能增加。

手术适应症

：并非所有DLBCL患者都适合手术治疗。对于晚期或广泛转移的患者，手术可能无法达到预期效果。

术后管理

：手术后需要密切监测患者的恢复情况，并进行必要的辅助治疗，如化疗、放疗等。

五、结论

手术治疗在DLBCL的初治中扮演着重要角色。通过手术，可以明确诊断、评估病情、减少肿瘤负荷，从而提高生存率和生活质量。然而，手术治疗也存在一定的局限性，需要根据患者的具体情况进行综合评估。对于DLBCL患者，多学科团队的合作和个体化治疗计划至关重要。

刘云启

滨州医学院附属医院