糖尿病患者关节痛，这 3 种情况该如何诊治？

糖尿病性关节病 糖尿病性关节病是一种与糖尿病相关的关节病变，主要影响手部和脚部的小关节，可导致关节肿胀、疼痛和僵硬，严重时甚至引起关节畸形。此病症与长期高血糖导致的血管和神经损伤有关。

治疗建议：

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药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）可用于缓解疼痛和肿胀，但需在医生指导下使用，以减少对胃肠道和肾脏的潜在损害。对于不能耐受NSAIDs的患者，可考虑使用COX-2抑制剂或糖皮质激素。 -

物理治疗：

热敷、冷敷、电疗以及关节活动和肌肉锻炼有助于维持关节功能，减少炎症。 -

血糖控制：

严格控制血糖是预防和治疗糖尿病性关节病的基础。通过饮食控制、规律运动和药物治疗，可以有效减缓关节病变。 -

营养支持：

补充Omega-3脂肪酸和维生素D有助于减轻炎症并改善关节功能。

周围神经病变引起的关节痛 周围神经病变可导致糖尿病患者出现感觉异常，如关节疼痛，表现为刺痛、烧灼感或麻木感。

治疗建议：

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药物治疗：

三环类抗抑郁药、加巴喷丁、普瑞巴林等可缓解神经性疼痛。维生素B族和α-硫辛酸等神经营养药物可能有助于神经修复。 -

血糖控制：

控制血糖对于减缓神经病变的进展至关重要。 -

生活方式调整：

避免过度使用受影响关节，穿着合适的鞋履，使用辅助设备如拐杖，有助于减轻关节负担。 -

神经电刺激：

对于难以控制的神经性疼痛，神经电刺激治疗可能是有效选择。

感染性关节炎 糖尿病患者由于免疫功能受损，更易发生感染，包括关节感染。感染性关节炎需及时治疗，以避免关节破坏。

治疗建议：

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抗生素治疗：

及时使用抗生素是关键，可能需要静脉注射或口服。根据细菌培养和药敏结果调整抗生素种类。 -

手术治疗：

在关节积液严重或抗生素治疗无效时，可能需要关节抽液或手术清除感染。 -

血糖控制：

增强机体抗感染能力，有助于预防和治疗感染性关节炎。 -

支持治疗：

适当的营养支持和免疫调节治疗有助于提高患者抵抗力，减少感染风险。

综合管理：

除了特定情况的治疗外，还需关注糖尿病患者的整体健康状态管理： -

定期检查：

定期血糖监测和关节功能评估，及时发现并处理问题。 -

教育与支持：

提供疾病管理教育，包括饮食、运动和用药指导。 -

心理支持：

关注心理健康，必要时提供心理咨询或支持。

总体而言，糖尿病患者关节痛的治疗需综合考虑患者具体情况，包括病程、并发症及整体健康状况。在专业医疗团队指导下，通过多方面干预可以有效控制关节痛，提高患者生活质量。

张淳嘉

揭阳市人民医院