边缘区淋巴瘤患者的治疗

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种亚型。由于其发病率相对较低，且临床表现多样，因此对MZL的诊治具有一定的挑战性。本文旨在为MZL患者提供合理用药的指导，以期提高治疗效果和患者生活质量。

一、边缘区B细胞淋巴瘤的诊断及分期 MZL的诊断需要结合临床表现、影像学检查、病理活检等多种方法。确诊后，应根据Ann Arbor分期系统对MZL进行分期，以指导后续治疗。分期包括I期（局限于单个淋巴结区域或单个结外器官）、II期（两个或更多非相邻淋巴结区域或单个淋巴结区域及一个结外器官受累）、III期（淋巴结区域和结外器官受累，或多个结外器官受累）和IV期（广泛性淋巴结区域受累及结外器官受累）。

二、边缘区B细胞淋巴瘤的治疗原则 1. 早期MZL（I/II期）：对于早期MZL患者，可采用局部放疗或手术切除，联合化疗或靶向治疗，以提高局部控制率和生存率。对于部分高风险患者，可考虑行自体造血干细胞移植。

晚期MZL（III/IV期）：对于晚期MZL患者，以全身化疗为主，可联合靶向治疗、免疫治疗等。对于部分年轻、高危患者，可考虑行异基因造血干细胞移植。

三、边缘区B细胞淋巴瘤的合理用药 1. 化疗药物：常用的化疗药物包括利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松等。根据患者的病情、分期、耐受性等因素，制定个体化的化疗方案。

靶向治疗药物：BTK抑制剂如伊布替尼、阿卡替尼等，可抑制B细胞受体信号通路，对MZL具有较好的疗效。对于部分难治性或复发MZL患者，可考虑联合BTK抑制剂。

免疫治疗药物：PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过阻断免疫抑制信号，增强机体的抗肿瘤免疫反应。部分MZL患者可从免疫治疗中获益。

支持治疗药物：对于MZL患者，还需给予对症支持治疗，如抗感染、止痛、改善贫血等。合理使用抗生素、止痛药、促红细胞生成素等药物，可提高患者生活质量。

四、边缘区B细胞淋巴瘤患者的用药注意事项 1. 严格掌握用药指征和剂量，避免滥用药物和剂量过大，以降低药物不良反应的风险。

定期监测血常规、肝肾功能等指标，评估药物的疗效和安全性。

鼓励患者与医生充分沟通，了解治疗方案和潜在风险，提高治疗依从性。

重视患者的心理健康，必要时给予心理干预，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，合理用药是提高MZL患者治疗效果和生活质量的关键。医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，同时加强患者的用药教育和心理支持，以提高治疗的整体效果。

石浩

徐州市中心医院