弥漫大B细胞淋巴瘤治愈率

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，约占所有NHL病例的30%-40%。由于其高度侵袭性的特性，患者需要接受积极的治疗，包括化疗和放疗等。然而，治疗过程中伴随的副作用如恶心、呕吐、口腔溃疡和食欲减退等，可能严重影响患者的营养状态和生活质量。因此，对于弥漫大B细胞淋巴瘤患者来说，合理的饮食管理和营养支持显得尤为重要。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤治疗期间的营养挑战 1. 化疗引起的消化道反应：化疗药物可能导致恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等症状，影响患者的食欲和食物摄入量。 2. 食欲减退：由于疾病本身或治疗引起的不适，患者可能出现食欲减退，导致营养摄入不足。 3. 体重下降：因摄入减少和代谢增加，患者体重可能显著下降，影响治疗效果和预后。 4. 免疫力下降：营养不良会削弱患者的免疫力，增加感染风险。

二、营养支持的重要性 1. 改善营养状态：充足的营养摄入有助于维持患者的体重和肌肉量，保持体力和免疫力。 2. 提高治疗效果：良好的营养状态可以提高患者对化疗的耐受性，减少治疗中断的风险。 3. 改善生活质量：合理的饮食管理可以减轻治疗引起的消化道症状，提高患者的生活质量。 4. 促进康复：良好的营养摄入有助于患者的术后恢复和长期生存。

三、饮食管理建议 1. 高蛋白饮食：增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白食物的摄入，以满足机体对蛋白质的需求。 2. 多样化饮食：合理搭配谷类、蔬菜、水果等食物，以确保摄入足够的维生素和矿物质。 3. 小而频繁：分多次进食小餐，以减轻消化道负担，避免一次性摄入过多食物。 4. 避免刺激性食物：减少辛辣、油腻、过冷过热等刺激性食物的摄入，以减轻消化道不适。 5. 保持水分：适量饮水，以维持水电解质平衡，预防便秘和脱水。 6. 口服营养补充：在医生指导下，可使用口服营养补充剂（ONS）以满足额外的营养需求。

四、营养支持的实施 1. 营养评估：定期进行营养评估，以监测患者的营养状态和治疗效果。 2. 个性化营养计划：根据患者的具体情况制定个性化的营养计划，以满足其营养需求。 3. 营养教育：向患者和家属提供营养教育，以提高其对饮食管理的认识和依从性。 4. 营养干预：在必要时，可采取肠内或肠外营养支持，以改善患者的营养状态。

总之，对于弥漫大B细胞淋巴瘤患者来说，合理的饮食管理和营养支持对于提高治疗效果、改善生活质量和促进康复具有重要意义。患者应在医生和营养师的指导下，制定并执行个性化的营养计划，以应对治疗过程中的营养挑战。

张小玲

河南省人民医院