边缘区淋巴瘤的用药指南推荐

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于淋巴组织边缘区的B细胞的非霍奇金淋巴瘤，其发病率逐年上升，已成为血液肿瘤领域关注的焦点。该疾病具有慢性进展的特点，临床表现多样，治疗策略复杂。本文将对边缘区B细胞淋巴瘤的康复治疗与用药指南进行详细解读。

一、边缘区B细胞淋巴瘤的概述 边缘区B细胞淋巴瘤是一种异质性疾病，包括脾边缘区淋巴瘤（SMZL）、结外边缘区B细胞淋巴瘤（ENMZL）和结内边缘区B细胞淋巴瘤（NMZL）三种亚型。MZL发病率约占非霍奇金淋巴瘤的8%，好发于中老年人群，中位发病年龄约60岁，男性略多于女性。

MZL临床表现复杂多样，可表现为脾大、淋巴结肿大、全身症状等。脾边缘区淋巴瘤以脾大最为常见，结外边缘区淋巴瘤以胃肠道受累最多见，结内边缘区淋巴瘤以淋巴结肿大为主要表现。此外，MZL还可引起自身免疫性疾病，如冷球蛋白血症、自身免疫性溶血性贫血等。

二、边缘区B细胞淋巴瘤的诊断 1. 临床表现：脾大、淋巴结肿大、全身症状等。 2. 实验室检查：血常规、肝肾功能、LDH、β2-MG等。 3. 影像学检查：CT、MRI、PET-CT等。 4. 骨髓检查：骨髓形态学、流式细胞学、分子生物学等。 5. 病理学检查：淋巴结活检、脾脏活检等。

MZL的诊断需综合临床表现、实验室检查、影像学检查、骨髓检查和病理学检查，病理学检查是确诊的"金标准"。

三、边缘区B细胞淋巴瘤的治疗 边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需根据患者的年龄、一般状况、疾病分期和受累部位等多方面因素综合评估。治疗原则为：早期、个体化、分层治疗。

无症状或低肿瘤负荷患者：可暂不治疗，定期随访观察。

有症状或高肿瘤负荷患者：推荐化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。

胃肠道受累患者：推荐局部放疗、手术切除等局部治疗。

脾大患者：推荐脾切除术、脾动脉栓塞等治疗。

四、边缘区B细胞淋巴瘤的用药指南 1. 化疗：常用方案为R-CHOP、R-CVP、R-BAC等，具体方案需根据患者病情个体化选择。 2. 靶向治疗：常用药物为利妥昔单抗、伊布替尼等，可单药或联合化疗使用。 3. 免疫治疗：常用药物为PD-1单抗、PD-L1单抗等，可用于难治/复发患者。 4. 支持治疗：针对贫血、感染等并发症，可使用红细胞生成素、抗生素等。

五、边缘区B细胞淋巴瘤的康复治疗 边缘区B细胞淋巴瘤的康复治疗需综合药物治疗、心理支持、营养支持、运动康复等多方面措施。

心理支持：通过心理咨询、团体活动等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心。

营养支持：合理膳食，保证营养均衡，必要时使用营养制剂。

运动康复：适度运动，增强体质，提高生活质量。

随访监测：定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需综合考虑患者的病情特点和个体差异，制定个体化的治疗方案。康复治疗是提高患者生活质量、延长生存期的重要措施，需要多学科团队的密切合作。希望本文能为临床医生和患者提供参考和指导。

陈玲珍

广州市第八人民医院东风院区