白塞病的诊断和治疗

诊断要点

： 白塞病的诊断需要综合患者的临床症状和体征。国际白塞病研究小组（ISG）提出的诊断标准包含： 1. 每年至少三次复发性口腔溃疡。 2. 另外两项中至少一项： - 复发性生殖器溃疡或瘢痕。 - 眼炎，如前葡萄膜炎、视网膜血管炎等。 - 皮肤病变，如结节性红斑、假性毛囊炎等。 - 神经系统表现，如脑膜脑炎、脑干或脊髓损害。 - 血管炎表现，如深静脉血栓、动脉瘤等。

实验室检查为诊断提供辅助，如血常规可能显示白细胞计数升高，血沉和C反应蛋白水平升高提示体内炎症。抗核抗体（ANA）和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测有助于排除其他自身免疫性疾病。

治疗原则

： 白塞病的治疗需个性化，依据患者症状和受影响器官制定。常见治疗策略包括： 1.

局部治疗

： -

口腔溃疡

：应用含有地塞米松或氢化可的松的口腔制剂减轻炎症并促进愈合。保持口腔卫生，避免辛辣刺激食物加速溃疡愈合。 -

生殖器溃疡

：保持局部卫生，使用抗生素软膏预防继发感染。

全身治疗

：

非甾体抗炎药（NSAIDs）

：减轻炎症和疼痛，注意胃肠道副作用。

糖皮质激素

：如泼尼松，控制急性炎症，长期使用可能导致骨质疏松和免疫抑制副作用。

免疫抑制剂

：如硫唑嘌呤、环孢素A，控制病情，减少激素用量。

生物制剂

：如肿瘤坏死因子α抑制剂（如英夫利昔单抗），用于重症或对传统治疗无效的患者。

合理用药

： 医生需根据患者情况，权衡疗效与副作用，制定用药方案。患者应遵医嘱，定期复查，监测疗效和副作用。

预后与生活指导

： 通过合理治疗和管理，大多数患者病情可得到控制。患者应定期进行眼科、皮肤科和口腔科检查，及时发现并处理并发症。保持健康生活方式，避免过度劳累和精神压力，减少疾病复发。

心理支持

： 白塞病可能影响患者心理和情感，提供心理支持和咨询是治疗的一部分。患者可加入支持团体，与其他患者交流，获得情感支持。

康复和物理治疗

： 对关节症状或肌肉疼痛患者，物理治疗和康复训练可改善功能，减轻疼痛，提高生活质量。

营养和生活方式

： 合理饮食和生活方式对患者重要。避免过敏原和可能诱发溃疡的食物，保持规律作息，适量运动，避免不良生活习惯。

白塞病的诊断和治疗是复杂过程，需多学科团队合作和患者积极参与。通过药物治疗、生活方式调整和心理支持，大多数患者可实现病情长期控制，提高生活质量。

王璐瑶

郑州大学第一附属医院郑东院区