肺癌有几种你知道吗

肺癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其复杂性和多样性一直是医学研究的热点话题。其中，RET突变肺癌作为一种相对罕见的亚型，近年来逐渐受到重视。本文将带您深入了解肺癌的分类，并重点探讨RET突变肺癌的疾病原理知识。

一、肺癌的分类 肺癌根据组织学类型主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，非小细胞肺癌约占肺癌总数的85%，小细胞肺癌约占15%。非小细胞肺癌进一步细分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等。每种肺癌类型在临床表现、治疗方法和预后方面都有所不同。

二、RET突变肺癌的特点 RET突变肺癌属于非小细胞肺癌的一种特殊亚型，其特点是肿瘤细胞中RET基因发生突变或融合，导致RET蛋白异常激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。RET突变在非小细胞肺癌中的发生率为1%-2%，在某些特定人群中，如年轻、不吸烟的患者，发生率更高。

三、RET突变肺癌的临床表现 与其它类型的非小细胞肺癌相似，RET突变肺癌早期症状较为隐匿，包括持续性咳嗽、咳痰、胸痛等。随着病情进展，患者可能出现呼吸困难、声音嘶哑、消瘦等表现。部分患者因肿瘤侵犯周围组织或远处转移而出现相应的症状，如胸腔积液、脑转移等。

四、RET突变肺癌的诊断 1. 影像学检查：胸部CT是发现肺癌的重要手段，可显示肿瘤的位置、大小和侵犯范围。部分患者还需进行PET-CT、MRI等检查，以评估肿瘤的代谢活性和远处转移情况。 2. 组织病理学检查：通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法获取肿瘤组织，进行病理学和分子学检测，以明确肺癌的类型和RET突变状态。 3. 液体活检：通过检测患者血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），可无创性地评估RET突变状态，尤其适用于无法获取组织样本的患者。

五、RET突变肺癌的治疗 1. 靶向治疗：针对RET突变的特异性靶向药物，如塞尔帕替尼、普拉替尼等，可有效抑制RET蛋白的活性，抑制肿瘤细胞增殖。目前已有多种RET抑制剂获批上市，为RET突变肺癌患者带来新的治疗选择。 2. 免疫治疗：部分RET突变肺癌患者可从免疫检查点抑制剂治疗中获益。通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，增强机体对肿瘤的免疫应答。 3. 综合治疗：对于部分晚期或合并其他基因突变的患者，可考虑靶向治疗、免疫治疗、化疗等多模式治疗策略，以提高治疗效果。

六、RET突变肺癌的预后 RET突变肺癌患者的预后与肿瘤分期、治疗方式和个体差异等因素密切相关。早期手术切除的患者预后较好，5年生存率可达70%-80%。晚期患者预后相对较差，中位生存时间为1-2年。靶向治疗和免疫治疗的应用，有望进一步改善RET突变肺癌患者的预后。

总结：了解肺癌的分类和特点，有助于我们更好地认识这一疾病。对于RET突变肺癌这一特殊亚型，通过深入研究其发病机制、临床表现和治疗策略，有望为患者提供更精准、有效的诊疗方案。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，RET突变肺癌患者的生存质量和预后将得到进一步改善。

张兴雕

达州市中心医院