胃穿孔是由什么引起的

胃穿孔是指胃壁的完整性被破坏，导致胃内容物进入腹腔的情况。这是一种严重的急性腹部疾病，往往需要紧急医疗干预。本文将详细探讨胃穿孔的常见原因、症状表现以及手术治疗的方法。

胃穿孔的常见原因

胃穿孔的成因复杂多样，以下是一些常见的原因：

消化性溃疡

：消化性溃疡是导致胃穿孔的最常见原因，尤其是胃溃疡。长期的胃酸和胃蛋白酶侵蚀胃壁，可能造成胃壁的薄弱点，进而发展成穿孔。

肿瘤

：胃癌在某些情况下也可能穿透胃壁，引发穿孔。肿瘤的生长可能破坏胃壁的正常结构，导致胃壁的完整性受损。

外伤

：腹部受到剧烈撞击或穿透性外伤，如车祸或刀伤，可能导致胃壁破裂，形成穿孔。

医源性损伤

：在进行胃镜检查或胃部手术时，如果操作不当，可能会造成胃壁的损伤，增加穿孔的风险。

感染

：某些感染性疾病，如急性胃肠炎，可以导致胃壁炎症和溃疡，增加穿孔的风险。

药物

：长期使用非甾体抗炎药物（NSAIDs）等药物可能增加胃溃疡和穿孔的风险。这些药物会减少胃黏膜的保护作用，增加胃酸对胃壁的侵蚀。

胃穿孔的症状

胃穿孔的症状通常突然且剧烈，具体包括：

突发性剧烈腹痛

：疼痛通常起始于上腹部，并可能迅速扩散到整个腹部，这是由于胃内容物刺激腹腔内神经所致。

恶心和呕吐

：患者可能会感到恶心，并伴有呕吐，呕吐物可能含有血液或咖啡渣样物质。

发热

：由于腹腔内感染，患者可能会出现发热症状。

腹部肌肉紧张

：由于疼痛和炎症，患者的腹部肌肉可能会变得紧张，触诊时会感到硬实。

休克症状

：在严重的病例中，患者可能出现休克症状，如脉搏加快、血压下降和皮肤湿冷，这是由于腹腔内大量液体积聚和感染性休克所致。

手术治疗方法

胃穿孔是一种紧急情况，通常需要手术治疗。手术的目的是控制感染、修复胃壁损伤，并防止进一步的并发症。

开腹手术

：这是传统的手术方法，通过在腹部切口进入腹腔，直接观察和处理胃壁穿孔。手术中，医生会清除腹腔内的污染内容物，并修复胃壁上的孔洞。这种手术方法适用于大多数胃穿孔病例。

腹腔镜手术

：随着微创外科技术的发展，腹腔镜手术已成为治疗胃穿孔的另一种选择。通过几个小切口，医生可以插入腹腔镜和手术器械，以修复胃壁损伤。这种手术方法创伤小，恢复快，但需要医生具备高超的腹腔镜操作技巧。

胃切除术

：在某些情况下，如果穿孔区域较大或胃壁损伤严重，可能需要进行部分胃切除术。这种手术方法可以彻底去除病变组织，但创伤较大，术后恢复时间较长。

术后管理

：手术后，患者需要密切监测，以防止感染和并发症。可能需要使用抗生素预防感染，并进行营养支持。此外，患者可能需要暂时禁食，通过静脉输液补充营养。

结论

胃穿孔是一种严重的医疗紧急情况，需要立即的手术治疗。了解胃穿孔的原因有助于预防和早期识别。一旦发生胃穿孔，迅速的医疗干预是挽救生命和避免严重并发症的关键。通过手术修复胃壁损伤，并采取适当的术后管理措施，患者可以恢复健康。同时，预防措施也非常重要，包括合理饮食、避免长期使用NSAIDs等药物、及时治疗胃溃疡等。通过综合预防和治疗措施，可以降低胃穿孔的发生率和死亡率。

姜明

广安市人民医院