放疗有哪些副作⽤？患者能耐受吗？

浆细胞肿瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，常见类型为多发性骨髓瘤。作为治疗浆细胞肿瘤的重要手段之一，放疗（放射治疗）在控制病情进展、缓解症状、提高生活质量方面发挥着重要作用。然而，放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常组织造成一定的损伤，导致一系列副作用。因此，对于接受放疗的患者来说，了解和掌握这些副作用及其管理方法至关重要。

皮肤反应

放疗引起的皮肤反应是最常见的副作用之一。由于射线对表皮细胞的损伤，患者可能会出现皮肤干燥、瘙痒、红肿、脱皮甚至破溃等症状，这些症状通常在放疗开始后的2-3周内出现，并在治疗结束后逐渐恢复。为减轻皮肤反应，患者应采取以下措施：

保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的肥皂和洗涤剂；

使用温和的保湿霜或乳液，保持皮肤湿润；

穿着宽松、透气的衣物，避免摩擦和压迫；

避免阳光直射，外出时使用防晒霜，遮挡暴露部位；

如出现皮肤破溃，应及时就医，按医嘱使用抗生素软膏或敷料。

疲劳

放疗期间，患者普遍会出现不同程度的疲劳症状。这可能与射线导致的机体应激反应、能量消耗增加、食欲下降等因素有关。为缓解疲劳，患者可采取以下措施：

保证充足的休息，避免过度劳累；

适当进行轻度至中度的体力活动，如散步、瑜伽等；

保持良好的饮食习惯，多摄入高蛋白、高维生素的食物；

必要时可在医生指导下使用药物或营养补充剂，如维生素B族、铁剂等。

骨髓抑制

放疗可能会影响骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少，从而增加感染、贫血和出血的风险。为预防和减轻骨髓抑制，患者应：

定期进行血常规检查，密切监测血细胞水平；

根据医生建议调整放疗剂量或方案；

保持良好的个人卫生，避免接触感染源；

均衡饮食，多摄入富含铁、叶酸和维生素B12的食物；

如出现明显贫血或出血倾向，应及时就医，按医嘱使用相关药物。

胃肠道反应

部分浆细胞肿瘤患者的放疗区域可能涉及胃肠道，导致恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。为缓解这些症状，患者可采取以下措施：

遵循医生建议，采取分餐制，少食多餐；

避免高脂、辛辣、刺激性食物，选择易消化、营养丰富的食物；

保持良好的口腔卫生，预防口腔黏膜炎；

必要时可在医生指导下使用止吐药或止泻药。

远期副作用

放疗还可能引起一些远期副作用，如肺纤维化、心脏疾病、继发性肿瘤等。这些副作用的发生与放疗剂量、照射范围和个体差异等因素有关。为降低远期副作用的风险，医生会：

根据患者的具体情况制定个体化的放疗计划；

在治疗过程中密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案；

必要时可采用放疗与其他治疗手段（如化疗、靶向治疗等）相结合的综合治疗策略。

总之，放疗在治疗浆细胞肿瘤中具有重要作用，但其副作用也不容忽视。患者应在医生的指导下，积极了解和应对这些副作用，以提高治疗的耐受性和生活质量。同时，随着医学技术的不断进步，放疗的副作用管理和个体化治疗策略也在不断完善，为患者带来了更多的希望。此外，患者还应保持良好的心理状态，积极参加社会活动，与家人朋友交流，以提高治疗信心和生活质量。通过多学科团队的密切合作，相信我们能够为浆细胞肿瘤患者提供更加精准、安全、有效的治疗方案。

周达

广西医科大学附属肿瘤医院