卵巢癌综合治疗新进展：手术与化疗的联合应用

卵巢癌是妇科肿瘤中较为常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了严重威胁。由于早期症状不明显，许多患者确诊时已进入中晚期，治疗难度大。近年来，随着医学科学的进步，卵巢癌的综合治疗策略不断更新，其中手术治疗和化疗的联合应用是治疗的关键。本文将深入探讨卵巢癌的综合治疗新进展，为患者和家属提供疾病治疗的科学依据。

一、卵巢癌的病理特点与诊断

卵巢癌的病理类型多样，包括上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等。其中，上皮性卵巢癌最为常见，约占卵巢癌的90%。卵巢癌的早期诊断较为困难，因为早期症状不明显，如腹胀、消化不良等，易与其他消化系统疾病混淆。随着肿瘤的增大，可能出现腹部包块、腹水等症状。影像学检查如超声、CT和MRI，以及血清肿瘤标志物CA-125的检测是诊断卵巢癌的重要手段。

二、手术治疗的重要性

对于卵巢癌患者而言，手术是治疗的首选方法。手术不仅可以直接去除肿瘤，减轻症状，还可以通过病理检查明确诊断。全面分期手术是卵巢癌的标准手术方式，包括全子宫切除、双附件切除、大网膜切除和盆腔淋巴结清扫等。手术的彻底性直接影响患者的预后。对于早期卵巢癌患者，理想的手术可以达到无肉眼残留肿瘤（R0手术），显著提高生存率。

三、化疗在卵巢癌治疗中的作用

化疗是卵巢癌综合治疗中不可或缺的一部分，尤其在手术不能完全切除肿瘤或存在微小残留病灶时。化疗的主要目的是消灭残留的癌细胞，减少复发，延长生存期。卵巢癌的化疗方案通常包括铂类药物（如顺铂、卡铂）和紫杉醇类药物，这两种药物联合应用可显著提高治疗效果。化疗的疗程和剂量需要根据患者的具体情况和耐受性来调整。

四、手术与化疗的联合应用

手术与化疗的联合应用是卵巢癌治疗的核心策略。手术可以去除大部分肿瘤，而化疗则可以消灭残留的癌细胞，两者相互补充，提高治疗效果。对于早期卵巢癌患者，手术后辅助化疗可以降低复发风险；对于晚期患者，新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。此外，术后化疗还可以控制腹水，改善症状，提高生活质量。

五、其他治疗方式

除了手术和化疗，卵巢癌的治疗还包括放疗、靶向治疗、免疫疗法和腹腔热灌注化疗等。放疗主要适用于局部晚期或复发的卵巢癌患者；靶向治疗针对特定的分子靶点，可以减少化疗的副作用；免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞；腹腔热灌注化疗则利用热效应和高浓度化疗药物直接作用于腹腔内的癌细胞。

六、个体化治疗的重要性

卵巢癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、肿瘤分期、病理类型、基因突变状态以及个人偏好等因素，制定个体化治疗方案。例如，对于BRCA基因突变的患者，靶向治疗可能是更好的选择；对于年轻有生育要求的患者，保留生育功能的手术可能更合适。多学科团队（MDT）的合作是实现个体化治疗的关键。

综上所述，卵巢癌的综合治疗策略不断进步，手术与化疗的联合应用是治疗的核心。随着更多新疗法的出现和个体化治疗的实施，卵巢癌患者的预后将得到进一步改善。患者和家属应与医生密切合作，制定最佳治疗方案，争取早日康复。

宋华林

天津市肿瘤医院