结直肠癌的症状和体征

结直肠癌，作为消化道恶性肿瘤的一种，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）统计，结直肠癌是全球第三大常见癌症。因此，提高公众对结直肠癌症状和体征的认识，对于早期发现和治疗具有至关重要的作用。本文将详细介绍结直肠癌的症状、体征以及药物治疗的重要性。

一、结直肠癌的症状

结直肠癌的症状多种多样，早期可能无明显症状，随着病情进展，症状逐渐显现。常见的症状包括：

便血和黑便 结直肠癌最常见的症状之一是便血，表现为鲜红色或暗红色的血便，有时伴有黏液。此外，出血量较大时，可能出现黑便，即柏油样便。这可能是由于肿瘤表面破溃出血所致。一旦发现便血或黑便，应尽早就医，排除结直肠癌的可能。

腹痛和腹部不适 随着肿瘤的生长，患者可能会出现腹痛、腹胀等不适症状。这些症状可能与肿瘤压迫周围组织或引起肠梗阻有关。腹痛可能为隐痛或绞痛，持续时间不等。

排便习惯改变 结直肠癌患者可能会出现排便习惯的改变，如便秘、腹泻或便秘与腹泻交替出现。这些症状可能与肿瘤影响肠道正常功能有关。排便习惯的改变应引起重视，及时就医检查。

体重下降和消瘦 由于肿瘤消耗体内营养，患者可能会出现体重下降、消瘦等症状。这可能是由于肿瘤生长迅速，消耗大量能量所致。体重下降和消瘦是结直肠癌晚期的常见症状。

贫血 长期慢性出血可导致患者出现贫血症状，表现为乏力、头晕、面色苍白等。贫血是由于失血过多，血红蛋白减少所致。贫血是结直肠癌晚期的常见症状，应引起重视。

二、结直肠癌的体征

结直肠癌的体征可能包括：

腹部包块 在结直肠癌的晚期，部分患者可触及腹部包块，这可能是肿瘤本身或转移的淋巴结。腹部包块可能为质硬、固定，边界不清。一旦发现腹部包块，应尽早就医，明确诊断。

肠梗阻 随着肿瘤的生长，部分患者可能出现肠梗阻的体征，如腹部膨胀、肠鸣音亢进等。肠梗阻是由于肿瘤阻塞肠腔所致。肠梗阻是结直肠癌晚期的严重并发症，需要紧急处理。

肝转移 结直肠癌容易发生肝转移，患者可能出现肝大、黄疸等体征。肝转移是结直肠癌晚期的常见转移部位。肝转移可能导致肝功能异常，出现黄疸、腹水等症状。

三、药物治疗的重要性

结直肠癌的治疗需要综合运用多种治疗手段，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。药物治疗在结直肠癌的综合治疗中具有重要作用。

化疗 化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分，尤其是对于晚期患者。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。化疗可以缩小肿瘤、控制病情进展，提高患者生活质量。化疗的目的是消除肿瘤细胞，减轻症状，延长生存期。化疗可以作为辅助治疗，也可以作为姑息治疗。

靶向治疗 对于部分具有特定基因突变的结直肠癌患者，靶向治疗可以提供更精准的治疗选择。常用的靶向药物包括西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。靶向治疗可以抑制肿瘤生长，延长生存期。靶向治疗的目的是针对肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤生长和转移。靶向治疗可以作为一线治疗，也可以作为二线治疗。

免疫治疗 近年来，免疫治疗在结直肠癌的治疗中也发挥了重要作用。通过激活患者自身的免疫系统，免疫治疗可以识别并攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。免疫治疗的目的是激活机体的免疫反应，消灭肿瘤细胞。免疫治疗可以作为一线治疗，也可以作为二线治疗。

总之，结直肠癌的症状和体征多种多样，需要引起足够重视。对于结直肠癌患者而言，药物治疗是综合治疗的重要组成部分，可以提高治疗效果，延长生存期，改善生活质量。患者应在医生的指导下，根据自身病情选择合适的药物治疗方案。同时，患者还应保持良好的生活习惯，合理饮食，加强锻炼，以提高机体免疫力，对抗肿瘤。结直肠癌的防治需要全社会的共同努力，提高公众的健康意识，加强早期筛查，提高早期诊断率和治疗率。

黄家豪

广西医科大学第一附属医院