晚期卵巢癌手术治疗，专家为什么反对微创

卵巢癌是妇科肿瘤中致死率最高的恶性肿瘤之一，其预后较差，5年生存率较低，特别是在晚期卵巢癌的治疗中，手术方式的选择尤为重要。近年来，随着微创手术技术的发展和普及，微创手术因其创伤小、恢复快等优点，在许多领域得到了广泛应用。然而，在晚期卵巢癌的治疗中，专家往往不推荐使用微创手术。本文将从多个角度探讨这一问题，以期为临床治疗提供参考。

肿瘤切除不彻底 晚期卵巢癌常伴有广泛的腹腔转移，微创手术由于操作空间有限，难以对肿瘤进行彻底切除。而肿瘤细胞的残留是影响患者预后的重要因素。研究表明，晚期卵巢癌患者在进行肿瘤细胞减灭术后，如果残余肿瘤直径小于1cm，其生存时间明显延长。因此，为了提高患者的生存率，专家更倾向于选择开腹手术，以便更彻底地切除肿瘤。

手术并发症风险增加 微创手术需要在腹腔镜下进行，术中需要使用二氧化碳气体建立气腹，这可能导致患者出现高碳酸血症、低氧血症等并发症。此外，由于微创手术的操作空间有限，术中更容易出现血管、肠管等重要脏器的损伤。而晚期卵巢癌患者往往伴有营养不良、贫血等并发症，手术风险较高。因此，为了降低手术并发症的风险，专家更倾向于选择开腹手术。

手术时间延长 由于微创手术的操作空间有限，术中需要频繁调整腹腔镜和手术器械的位置，这可能导致手术时间延长。而晚期卵巢癌患者往往伴有严重的腹水、肿瘤压迫等并发症，手术难度较大。如果手术时间过长，会增加患者出血、感染等并发症的风险。因此，为了降低手术风险，专家更倾向于选择开腹手术。

术中快速病理诊断困难 在晚期卵巢癌的治疗中，术中快速病理诊断对于手术方式的选择具有重要意义。然而，在微创手术中，由于操作空间有限，术中快速病理取材较为困难，可能影响病理诊断的准确性。而开腹手术可以直接观察肿瘤的形态、大小等特征，有利于病理诊断。因此，为了提高病理诊断的准确性，专家更倾向于选择开腹手术。

术后恢复时间延长 虽然微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但在晚期卵巢癌的治疗中，由于手术难度较大，术中出血较多，术后恢复时间往往较长。而开腹手术可以直接观察肿瘤的切除情况，有利于术后恢复。因此，为了缩短术后恢复时间，专家更倾向于选择开腹手术。

总之，在晚期卵巢癌的治疗中，专家不推荐使用微创手术，主要是考虑到肿瘤切除不彻底、手术并发症风险增加、手术时间延长、术中快速病理诊断困难以及术后恢复时间延长等问题。随着微创手术技术的不断进步和完善，未来在晚期卵巢癌的治疗中，微创手术或许能够发挥更大的作用。然而，在目前阶段，为了提高患者的生存率和生活质量，专家更倾向于选择开腹手术。当然，具体的手术方式还需要根据患者的具体情况进行个体化选择。

童凯

黄冈市中心医院考棚街院区