弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现及治疗方案

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的一种非霍奇金淋巴瘤，其临床表现多样化，且对治疗的响应也各不相同。本文旨在详细阐述DLBCL的临床表现特征，并探讨其康复治疗方案，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现

**淋巴结肿大：**DLBCL常以无痛性、进行性增大的淋巴结肿大为首发症状，多见于颈部、腋窝及腹股沟。肿大淋巴结可单个或多个，质地较硬，活动度差。

**全身症状：**患者可出现发热、盗汗、体重下降等全身症状，称为B症状。这些症状提示病情进展较快，预后不良。

**结外侵犯：**DLBCL可侵犯结外器官，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等，导致相应器官功能障碍。

**骨髓侵犯：**约10%-20%的DLBCL患者可出现骨髓侵犯，表现为贫血、血小板减少等血液学异常。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的康复治疗方案

**化疗：**R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是DLBCL的标准一线治疗方案。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可提高化疗的疗效。

**放疗：**对于原发或残留病灶，可采用放疗进行局部控制。放疗剂量和疗程需根据病灶大小、位置及患者耐受性综合评估。

**靶向治疗：**对于CD20阳性DLBCL，可考虑联合使用其他靶向药物，如依鲁替尼、来那度胺等，以提高疗效。

**免疫治疗：**PD-1/PD-L1抑制剂在部分DLBCL患者中显示出良好的疗效，可作为二线或三线治疗选择。

**造血干细胞移植：**对于一线治疗无效或高风险DLBCL患者，可考虑进行自体或异基因造血干细胞移植，以提高长期生存率。

三、弥漫大B细胞淋巴瘤的康复治疗策略

**心理支持：**DLBCL患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，需提供心理支持和心理干预。

**营养支持：**化疗期间患者易出现营养不良，需加强营养支持，如高蛋白饮食、营养补充剂等。

**运动康复：**适度的运动锻炼有助于提高患者的体能和生活质量，如有氧运动、肌肉力量训练等。

**随访监测：**治疗结束后需定期随访，监测病情变化，及时发现复发或进展。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，治疗方案需个体化。通过综合应用化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段，并配合心理支持、营养支持、运动康复等康复治疗策略，有望提高DLBCL患者的生活质量和生存率。

马莉芳

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院