肺癌的最新治疗方法

肺癌是全球范围内死亡率极高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的革新对于改善患者预后至关重要。随着分子生物学的深入研究和个性化医疗的发展，针对特定基因突变如RET基因突变的肺癌患者，科研人员已经开发了一系列有效的治疗方案。本文将深入探讨RET突变型肺癌的最新治疗方法，并提供相关的预防知识，以期为患者和医疗工作者提供参考。

RET基因突变与肺癌概述

RET基因突变是一种较为罕见的肺癌驱动基因突变，约占所有非小细胞肺癌（NSCLC）的1-2%。RET基因编码的蛋白是细胞膜上的受体酪氨酸激酶，参与细胞信号传导。RET基因的突变会导致蛋白异常激活，从而促进肿瘤细胞的生长和增殖。由于RET基因突变在肺癌中的发生率较低，因此针对这类患者的研究相对较少，但近年来随着精准医疗的发展，RET突变型肺癌的治疗取得了显著进展。

RET突变型肺癌的预防

预防肺癌的关键在于减少致癌风险因素的暴露。以下是一些可以采取的预防措施：

戒烟和避免二手烟

：吸烟是肺癌的主要风险因素，戒烟可以显著降低患肺癌的风险。据统计，戒烟后5年内，患肺癌的风险可降低39%，10年后可降低50%，15年后风险与非吸烟者相似。同时，避免被动吸烟也非常重要，因为二手烟同样会增加患肺癌的风险。

健康饮食

：增加新鲜水果和蔬菜的摄入，减少加工食品和高脂肪食品的摄入。研究表明，高脂肪饮食会增加患肺癌的风险，而富含抗氧化剂和维生素的食物如新鲜水果和蔬菜有助于降低风险。

定期体检

：尤其是对于有家族肺癌史的人群，定期进行低剂量CT扫描可以早期发现肺癌。低剂量CT扫描对早期肺癌的检出率较高，且辐射剂量较低，适用于健康人群的肺癌筛查。

职业防护

：减少职业暴露于石棉、放射性物质等致癌物质。长期接触这些物质会增加患肺癌的风险，因此应采取必要的防护措施，如佩戴防护服、口罩等。

环境改善

：减少空气污染和室内空气污染。空气污染物如PM2.5等可增加患肺癌的风险，因此应减少外出活动、使用空气净化器等改善室内空气质量。

RET突变型肺癌的最新治疗方法

对于RET突变型肺癌的治疗，目前主要的治疗手段包括：

分子靶向治疗

：针对RET突变的分子靶向治疗药物已经取得了显著的疗效。这些药物通过抑制异常激活的RET蛋白，阻断肿瘤细胞的信号传导，抑制肿瘤生长。目前，已有多个RET抑制剂如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼布（Pralsetinib）等在美国获得FDA批准用于治疗RET融合阳性的非小细胞肺癌患者。这些药物的疗效显著，客观缓解率（ORR）可达60%-80%，中位无进展生存期（PFS）可达16-18个月。此外，还有多个RET抑制剂正在临床研究中，有望为RET突变型肺癌患者提供更多的治疗选择。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤的能力，一些免疫检查点抑制剂已经在RET突变肺癌中显示出潜力。例如，PD-1/PD-L1抑制剂纳武利尤单抗（Nivolumab）和帕博利珠单抗（Pembrolizumab）等在RET突变肺癌中显示出较好的疗效。然而，免疫治疗在RET突变肺癌中的疗效仍存在较大异质性，需要进一步的生物标志物研究来筛选合适的患者。

化疗

：对于无法接受靶向治疗或免疫治疗的患者，化疗仍然是一个重要的治疗选项。目前常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。对于RET突变型肺癌，含铂双药化疗仍是一线治疗的标准方案，客观缓解率可达50%-60%。然而，化疗的疗效个体差异较大，且存在较大的毒副作用，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划。

放疗

：对于局部晚期肺癌，放疗可以作为主要治疗手段或与手术和化疗联合使用。对于不能接受手术的患者，立体定向放疗（SBRT）是一种有效的局部治疗手段，可以显著提高局部控制率。对于手术后残留或复发的患者，术后放疗可以提高生存率。此外，放疗还可以与化疗联合使用，提高疗效。

结论

RET突变型肺癌虽然较为罕见，但随着对这一疾病认识的深入和治疗手段的不断进步，越来越多的患者将从中获益。预防措施和定期体检对于降低肺癌风险至关重要，而针对RET突变的精准治疗为患者提供了新的治疗选择。未来，随着更多临床研究的开展，我们有望看到更多的治疗突破

周富海

安徽中医药大学第一附属医院