18F-FDG PET-CT对结外NK_T细胞淋巴瘤的疗前评估价值

结外NK/T细胞淋巴瘤是一种较为罕见的血液系统恶性肿瘤，其主要特点是肿瘤细胞来源于自然杀伤（NK）或T细胞。由于其生物学特性和临床表现的复杂性，结外NK/T细胞淋巴瘤的诊断和治疗面临诸多挑战。近年来，随着影像学技术的发展，18F-FDG PET-CT（正电子发射断层扫描-计算机断层扫描）在淋巴瘤的诊断、分期、疗效评估等方面发挥了重要作用。本文将探讨18F-FDG PET-CT在结外NK/T细胞淋巴瘤疗前评估中的价值。

结外NK/T细胞淋巴瘤的生物学特性 结外NK/T细胞淋巴瘤起源于成熟T细胞或NK细胞，其生物学行为较为侵袭性，易侵犯结外组织和器官。该类肿瘤细胞表面常表达CD56、CD2、CD7等抗原，部分患者可伴有EB病毒感染。由于其独特的生物学特性，结外NK/T细胞淋巴瘤的临床表现多样，常见的受累部位包括皮肤、软组织、消化道、鼻腔等。

结外NK/T细胞淋巴瘤的临床表现 结外NK/T细胞淋巴瘤的临床表现复杂多样，缺乏特异性。常见的症状包括局部肿块、皮肤红斑、溃疡、发热、消瘦等。部分患者可伴有B症状，如盗汗、体重下降等。由于其临床表现缺乏特异性，诊断往往需要依赖组织病理学检查。

18F-FDG PET-CT在结外NK/T细胞淋巴瘤疗前评估中的应用 18F-FDG PET-CT是一种高灵敏度、高分辨率的影像学检查方法，其通过检测肿瘤细胞对葡萄糖的摄取情况，可对肿瘤的生物学活性进行评估。近年来，越来越多的研究证实18F-FDG PET-CT在结外NK/T细胞淋巴瘤疗前评估中具有重要价值。

(1) 精确分期 18F-FDG PET-CT可全面评估结外NK/T细胞淋巴瘤的病变范围，发现隐匿性病灶，提高分期的准确性。研究表明，18F-FDG PET-CT在结外NK/T细胞淋巴瘤分期中的敏感性和特异性均高于常规影像学检查，有助于指导临床制定个体化治疗方案。

(2) 疗效评估 18F-FDG PET-CT可实时监测结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效，动态观察肿瘤细胞的生物学活性变化。研究表明，18F-FDG PET-CT在结外NK/T细胞淋巴瘤疗效评估中的敏感性和特异性均高于常规影像学检查，有助于及时调整治疗方案。

(3) 预后判断 18F-FDG PET-CT可评估结外NK/T细胞淋巴瘤的生物学活性，预测患者的预后。研究表明，18F-FDG PET-CT的阳性结果与结外NK/T细胞淋巴瘤的不良预后相关，有助于指导临床进行风险分层。

18F-FDG PET-CT在结外NK/T细胞淋巴瘤疗前评估中的优势 与常规影像学检查相比，18F-FDG PET-CT在结外NK/T细胞淋巴瘤疗前评估中具有以下优势： (1) 高灵敏度和高分辨率，可发现微小病灶； (2) 全身评估，避免漏诊隐匿性病灶； (3) 动态监测肿瘤细胞的生物学活性，实时评估疗效； (4) 预测患者预后，指导风险分层。

总之，18F-FDG PET-CT作为一种高灵敏度、高分辨率的影像学检查方法，在结外NK/T细胞淋巴瘤疗前评估中具有重要价值。其可全面评估病变范围，发现隐匿性病灶，提高分期的准确性；实时监测疗效，动态观察肿瘤细胞的生物学活性；预测患者预后，指导风险分层。随着影像学技术的不断发展，18F-FDG PET-CT有望在结外NK/T细胞淋巴瘤的诊疗中发挥更大的作用。

姚春萌

厦门大学附属中山医院