晚期胃癌的全身治疗

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率都位居前列。对于晚期胃癌患者而言，全身治疗成为他们生存和生活质量改善的关键。本文将探讨晚期胃癌的全身治疗，特别强调合理用药的重要性。

胃癌概述

胃癌起源于胃黏膜的上皮细胞，随着肿瘤的进展，可以侵犯胃壁的深层组织，甚至通过淋巴系统或血液扩散至身体其他部位。晚期胃癌指的是已经发生远处转移的胃癌，常见的转移部位包括肝脏、腹膜和淋巴结。

全身治疗的必要性

对于晚期胃癌患者，由于肿瘤已经扩散，局部治疗如手术切除已不是最佳选择。此时，全身治疗成为主要的治疗手段，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治疗方法可以控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，提高患者的生活质量，并可能延长生存期。

化疗在晚期胃癌中的应用

化疗是晚期胃癌治疗的基石。它通过使用抗癌药物来杀死或抑制癌细胞的生长。化疗药物可以单独使用，也可以与其他治疗方法联合使用。化疗的目的是控制肿瘤的进展，减轻症状，以及提高患者的生存质量。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。

靶向治疗的发展

靶向治疗是近年来癌症治疗领域的重大突破，它通过针对癌细胞特有的分子标志物来发挥作用，减少对正常细胞的损害。对于HER2过表达的胃癌患者，使用HER2靶向药物如曲妥珠单抗可以显著提高治疗效果。靶向治疗的精准性使其成为晚期胃癌患者的重要治疗选择。

免疫治疗的新兴角色

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，在某些胃癌患者中显示出良好的疗效。免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗希望，尤其是对于那些对传统化疗不敏感的患者。

合理用药的重要性

合理用药是提高治疗效果、减少副作用的关键。对于晚期胃癌患者，合理用药包括选择合适的药物、确定适宜的剂量和治疗周期。医生需要根据患者的具体情况，如肿瘤的分子分型、患者的年龄、健康状况和耐受性等因素，制定个体化的治疗方案。此外，合理用药还涉及对药物相互作用的管理，以避免不必要的副作用和毒性。

结语

晚期胃癌的全身治疗是一个复杂而多维的过程，涉及多种治疗方法的选择和组合。合理用药在其中扮演着至关重要的角色，它不仅关系到治疗效果，也直接影响患者的生活质量和生存期。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，通过合理用药和综合治疗，晚期胃癌患者的预后将得到进一步的改善。

蔡娟

常德市第一人民医院