胆管癌 FGFR 靶向治疗：精准医疗的新前沿

胆管癌（cholangiocarcinoma）是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率虽然相对较低，但由于其高度恶性和预后差，对患者的生命健康构成了严重威胁。近年来，随着分子靶向治疗的兴起，胆管癌的治疗策略也发生了重大变革。FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变作为一种关键的分子标志物，在胆管癌的精准治疗中扮演着越来越重要的角色。本文将详细介绍FGFR突变在胆管癌中的作用机制、靶向治疗进展以及术后护理的重要性。

FGFR突变在胆管癌中的作用

FGFR是一类细胞表面受体，参与调控细胞增殖、分化和存活等生物学过程。FGFR基因突变或异常激活可导致肿瘤细胞的持续增殖和抗凋亡，从而促进肿瘤发展。在胆管癌中，FGFR突变的发生率约为10-20%，是胆管癌中最常见的基因突变之一。FGFR突变不仅与胆管癌的发生发展密切相关，而且与肿瘤的侵袭性和预后不良相关。因此，FGFR突变已成为胆管癌精准治疗的重要靶点。

FGFR靶向治疗的进展

针对FGFR突变的靶向治疗主要包括小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）和单克隆抗体。目前已有多款FGFR抑制剂进入临床研究阶段，部分药物已获得批准用于胆管癌的治疗。例如，Pemigatinib是一种口服FGFR抑制剂，已获得批准用于治疗FGFR2融合或重排的胆管癌患者。此外，Infigratinib、Erdafitinib等FGFR抑制剂也在临床研究中显示出较好的疗效和安全性。这些靶向药物的问世，为FGFR突变胆管癌患者提供了新的治疗选择。

FGFR靶向治疗的术后护理

胆管癌患者在接受FGFR靶向治疗后，术后护理同样重要。术后护理的主要目标是减轻患者的不适、预防并发症、提高生活质量，并及时发现和处理靶向治疗相关的不良反应。以下是FGFR靶向治疗术后护理的几个关键方面：

监测和处理靶向治疗相关不良反应：FGFR抑制剂常见的不良反应包括腹泻、皮疹、高血压等。医护人员应密切监测患者的临床症状，及时采取对症治疗措施。对于严重的不良反应，可能需要调整药物剂量或暂时停药。

营养支持：术后患者常伴有营养不良，需要给予营养支持。根据患者的营养状况和饮食偏好，制定个体化的营养补充方案，以满足患者的营养需求，促进术后恢复。

预防和处理并发症：术后患者容易发生感染、出血、胆瘘等并发症，需要密切监测患者的临床症状和实验室检查结果，及时发现和处理并发症。

心理支持：术后患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和疏导。医护人员应关注患者的心理状况，鼓励患者与家人、朋友交流，必要时可请心理咨询师进行干预。

定期随访：术后患者需要定期随访，以评估疗效、监测病情进展和处理不良反应。随访内容包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。根据患者的病情变化，调整治疗方案。

总之，FGFR靶向治疗为胆管癌患者带来了新的治疗希望。然而，术后护理同样重要，需要医护人员和患者共同努力，以提高患者的生活质量和预后。随着FGFR靶向治疗研究的不断深入，我们有理由相信，胆管癌患者的治疗前景将更加光明。

苏静静

余姚市人民医院