高血压规范诊疗

高血压是一种常见的慢性疾病，其特征是动脉血压持续升高，通常定义为收缩压≥140毫米汞柱(mmHg)和/或舒张压≥90毫米汞柱(mmHg)。高血压不仅增加了心脏和血管的负担，还可能导致心脑血管并发症，如心肌梗死、脑卒中、肾脏疾病等，严重威胁人类健康。

高血压的成因

高血压的成因复杂，涉及遗传因素、环境因素及生活方式等多个方面。遗传因素影响个体对高血压的易感性，而肥胖、高盐饮食、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活习惯则加剧了高血压的风险。此外，年龄增长、心理压力、糖尿病、高血脂等也可能与高血压的发生有关。

高血压的病理生理

高血压的病理生理过程包括心血管系统的一系列适应性变化。持续性血压升高导致血管壁张力增加，血管内皮功能受损，进而可能引起动脉粥样硬化、左心室肥厚等病变。此外，高血压还可能影响心脏的电生理特性，增加心律失常的风险。

高血压的诊断

高血压的诊断需要多次测量血压，以排除偶然的血压升高。通常，医生会建议患者在不同时间、不同日子进行多次血压测量，以确保诊断的准确性。家庭血压监测也是重要的辅助手段。确诊高血压后，医生会根据患者的具体情况，评估是否存在其他心血管风险因素，制定个体化的治疗方案。

高血压的治疗

高血压的治疗目标是降低血压至目标水平，以减少心脑血管并发症的风险。治疗包括非药物治疗和药物治疗两大部分。

非药物治疗

：包括生活方式的调整，如减少盐摄入、增加运动、控制体重、戒烟限酒等。这些措施对于轻度高血压患者可能足以控制血压，对于中重度高血压患者也是重要的辅助治疗手段。

药物治疗

：对于需要药物治疗的患者，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂等。药物治疗需长期坚持，定期监测血压，并根据血压控制情况调整药物种类和剂量。

高血压的管理

高血压的管理是一个长期的过程，需要患者和医生的共同努力。患者应定期进行血压监测，按医嘱服药，保持良好的生活习惯，并定期到医院复查。此外，患者还应学习高血压的知识，提高自我管理能力，以更好地控制血压，减少并发症的发生。

总之，高血压的规范诊疗涉及多方面的知识，包括疾病的成因、病理生理、诊断、治疗和管理。通过科学的诊疗方法和良好的生活习惯，高血压患者可以有效控制血压，提高生活质量，降低心脑血管并发症的风险。

韩倩

河南省人民医院本部