甲状腺癌：理解、诊断与治疗

甲状腺癌作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年上升，引起了医学界和公众的广泛关注。本文将从甲状腺癌的概念、诊断、治疗及合理用药等方面进行介绍，旨在提高公众对甲状腺癌的认识，并指导合理用药。

一、甲状腺癌概述 甲状腺是位于人体颈部前侧的一个蝶形腺体，主要负责合成和分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。甲状腺癌是发生在甲状腺组织的恶性肿瘤，主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型。其中，乳头状癌和滤泡状癌较为常见，预后相对较好；髓样癌和未分化癌较为罕见，但恶性程度高，预后较差。甲状腺癌的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、辐射、碘摄入不足或过量等因素有关。

二、甲状腺癌的诊断 甲状腺癌的诊断主要依靠影像学检查和细胞学检查。常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等，可以发现甲状腺结节，评估结节的大小、形态、边界等特征，为临床诊断提供重要依据。细胞学检查主要为细针穿刺活检（FNA），通过穿刺抽取甲状腺结节组织，进行病理学检查，是甲状腺癌诊断的金标准。此外，血清甲状腺功能检测、肿瘤标志物检测等实验室检查，也有助于甲状腺癌的诊断。

三、甲状腺癌的治疗 甲状腺癌的治疗主要包括手术治疗、放射碘治疗、分子靶向治疗等。手术治疗是甲状腺癌的首选治疗方法，包括全甲状腺切除术、次全甲状腺切除术、甲状腺叶切除术等，根据肿瘤的分期、类型、侵犯范围等综合评估，选择合适的手术方式。放射碘治疗主要适用于乳头状癌和滤泡状癌，通过摄取放射性碘，对残留的甲状腺组织和转移病灶进行治疗。分子靶向治疗主要针对晚期或复发的甲状腺癌，通过抑制肿瘤细胞的生长、血管生成等，控制病情进展。

四、甲状腺癌的合理用药 甲状腺癌的药物治疗主要包括甲状腺激素抑制治疗、分子靶向治疗等。甲状腺激素抑制治疗主要适用于手术后的患者，通过外源性补充甲状腺激素，抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌，从而抑制甲状腺癌细胞的生长。分子靶向治疗主要针对晚期或复发的甲状腺癌，通过抑制肿瘤细胞的生长、血管生成等，控制病情进展。在用药过程中，应根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，定期监测甲状腺功能、肿瘤标志物等，评估疗效和不良反应，及时调整用药方案。

总之，甲状腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。通过影像学检查、细胞学检查等方法，可以及时发现甲状腺癌，选择合适的手术方式、放射碘治疗、分子靶向治疗等综合治疗手段，提高治愈率和生存质量。在用药过程中，应严格遵循医嘱，合理用药，定期随访，以期获得最佳的治疗效果。

赵曙光

温州医科大学附属第二医院本部院区