认识胃癌：为生命筑起坚固防线

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。了解胃癌的相关知识，对于早期诊断、及时治疗以及提高患者生存质量具有重要意义。本文将从胃癌的定义、临床表现、诊断方法、治疗方法等方面，为读者提供全面而科学的胃癌知识。

一、胃癌的定义及分类 胃癌起源于胃部上皮组织的恶性肿瘤，根据肿瘤在胃内的生长部位，可将胃癌分为胃底癌、胃体癌和胃窦癌。根据肿瘤的组织学特征，胃癌又可分为腺癌、鳞状细胞癌和未分化癌等。其中，腺癌是最常见的胃癌类型，占胃癌总数的90%以上。

二、胃癌的临床表现 早期胃癌往往症状不明显，随着肿瘤的增长，患者可能出现以下症状：上腹部隐痛或不适、消化不良、食欲减退、体重下降、呕吐、黑便等。晚期胃癌患者还可能出现贫血、腹水、黄疸、恶病质等表现。需要注意的是，胃癌的症状无特异性，容易与其他胃部疾病相混淆，因此，当出现上述症状时，应及时就医，进行相关检查。

三、胃癌的诊断方法 1. 胃镜检查：胃镜检查是诊断胃癌的金标准，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，并对可疑病变进行活检，以明确诊断。 2. 影像学检查：包括胃部X线钡餐检查、胃CT、MRI等，可用于了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无远处转移等情况。 3. 实验室检查：血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等检查，可评估患者的全身状况及肿瘤负荷。 4. 腹腔镜检查：对于部分无法通过胃镜取活检的患者，可采用腹腔镜进行探查和活检，以明确诊断。

四、胃癌的治疗方法 1. 手术治疗：手术切除是胃癌治疗的主要方法，包括全胃切除、胃大部切除、胃癌根治术等。手术方式的选择需根据肿瘤的部位、大小、侵犯范围等因素综合考虑。 2. 化疗：对于部分晚期胃癌患者，可采用术前新辅助化疗或术后辅助化疗，以缩小肿瘤、提高手术切除率或降低复发风险。 3. 放疗：对于部分不能手术切除的胃癌患者，可采用放射治疗，以缓解症状、控制肿瘤进展。 4. 靶向治疗：针对HER2阳性的胃癌患者，可采用曲妥珠单抗等靶向药物，以提高治疗效果。 5. 免疫治疗：对于部分微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者，可采用PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物，以提高治疗效果。

五、胃癌的预防及健康管理 1. 健康饮食：避免高盐、高脂、熏制、腌制食品，多吃新鲜蔬菜水果，保持饮食均衡。 2. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是胃癌的危险因素，戒烟限酒有助于降低胃癌风险。 3. 定期体检：定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染等高危人群，有助于早期发现胃癌。 4. 积极治疗胃部疾病：慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病患者，应积极治疗，以降低胃癌风险。

总之，胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，通过了解胃癌的相关知识，早期发现、及时治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。同时，通过健康的生活方式和定期体检，可以降低胃癌的发病风险。让我们共同努力，为生命筑起坚固防线。

谢贵元

中南大学湘雅二医院