介入栓塞治疗肝癌：近期疗效与患者生存期的延长

肝癌，作为一种高发病率和高死亡率的恶性肿瘤，对全球公共卫生构成了巨大挑战。随着医学技术的不断进步，治疗肝癌的手段日益多样化。介入栓塞治疗作为非手术治疗肝癌的重要方法之一，因其微创、可重复性强及疗效显著等特点，受到了广泛关注。本文将全面探讨介入栓塞治疗肝癌的原理、近期疗效以及如何延长患者生存期。

介入栓塞治疗的原理

介入栓塞治疗，也称为经导管动脉化疗栓塞（TACE），是一种局部治疗方法。该方法通过将导管插入肝动脉，直接向肿瘤供血动脉注射化疗药物和栓塞剂。化疗药物负责杀死肿瘤细胞，而栓塞剂则阻断肿瘤的血液供应，导致肿瘤缺血坏死。这种方法不仅减少了全身副作用，还提高了局部药物浓度，从而增强了治疗效果。介入栓塞治疗的原理在于通过精确定位和局部治疗，最大化地减少对正常肝组织的损害，同时对肿瘤细胞实施精准打击。

介入栓塞治疗的近期疗效

介入栓塞治疗的近期疗效主要体现在以下几个方面：

肿瘤体积缩小

：介入栓塞治疗通过栓塞肿瘤血管，减少肿瘤的血液供应，使肿瘤体积缩小，减轻对周围组织的压力。这种缩小效果有助于缓解肿瘤对周围器官的压迫，改善患者的临床症状。

疼痛缓解

：对于伴有疼痛的肝癌患者，介入栓塞治疗可以有效缓解疼痛，提高患者的生活质量。肿瘤体积的缩小和肿瘤生长的控制是疼痛缓解的关键因素。

肝功能保护

：相较于全身化疗，介入栓塞治疗对正常肝细胞的损伤较小，有助于保护肝功能。这对于肝功能不全的患者尤为重要，因为它减少了治疗过程中肝功能进一步恶化的风险。

生存期延长

：对于不能手术切除的肝癌患者，介入栓塞治疗可以有效控制肿瘤进展，延长患者生存期。这一点对于晚期肝癌患者尤其关键，因为他们往往失去了手术机会。

介入栓塞治疗如何延长患者生存期

控制肿瘤进展

：介入栓塞治疗通过阻断肿瘤的血液供应，有效控制肿瘤的进展，减缓病情恶化。这种控制有助于延缓肿瘤的生长和扩散，为患者争取更多的治疗时间和生存机会。

提高局部药物浓度

：直接向肿瘤供血动脉注射化疗药物，可以提高局部药物浓度，增强对肿瘤的杀伤效果。这种局部高浓度药物环境有助于提高治疗效果，同时减少全身性副作用。

减少全身副作用

：相较于全身化疗，介入栓塞治疗减少了药物对全身的副作用，提高了患者的耐受性和生活质量。这对于提高患者的整体治疗体验和改善预后具有重要意义。

可重复性强

：介入栓塞治疗可以根据患者的病情变化，多次重复进行，为患者提供了持续的治疗手段。这种可重复性使得介入栓塞治疗成为一种灵活的治疗选择，可以根据患者的具体情况进行调整。

介入栓塞治疗的适应症和禁忌症

在考虑介入栓塞治疗时，医生需要根据患者的具体情况评估其适应症和禁忌症。适应症通常包括无法手术切除的肝癌患者、肝功能尚可的患者以及对化疗药物有反应的患者。禁忌症可能包括严重的肝功能不全、广泛的门静脉癌栓、严重的凝血功能障碍以及严重的基础心脏病等。

介入栓塞治疗的并发症和风险

尽管介入栓塞治疗具有许多优点，但也存在一些并发症和风险。常见的并发症包括栓塞后综合征，表现为发热、疼痛和肝功能异常。此外，可能出现的并发症还包括胆管损伤、肝动脉损伤、感染以及栓塞剂的非靶器官分布等。因此，在进行介入栓塞治疗前，医生需要仔细评估患者的整体状况，并与患者充分沟通潜在的风险和并发症。

结论

介入栓塞治疗作为肝癌治疗的重要手段之一，以其微创、可重复性强、近期疗效显著等优点，在延长患者生存期和改善生活质量方面发挥了重要作用。对于不能手术切除的肝癌患者，介入栓塞治疗提供了一种有效的治疗选择。随着医学技术的不断进步，介入栓塞治疗的方法和效果也在不断优化，为肝癌患者带来了更多的希望。同时，对介入栓塞治疗的适应症、禁忌症、并发症和风险的深入了解，有助于医生为患者制定更为个体化和精准的治疗方案。

周超

浙江省台州医院