胃癌围手术期治疗注意事项

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略不断进步。手术治疗是胃癌治疗中的核心组成部分，但由于胃癌的复杂性，围手术期治疗同样至关重要。本文旨在详细阐述胃癌围手术期治疗中需要特别注意的事项。

术前评估与准备

在手术治疗胃癌之前，医师需要对患者进行全面的术前评估，包括病理学检查、影像学评估以及整体健康状况的评估。病理学检查可以确定肿瘤的生物学特征和侵袭性，影像学评估则有助于了解肿瘤的位置、大小以及是否发生转移。此外，患者的营养状况、心肺功能等也需详细评估，以预测手术风险和术后恢复情况。

营养支持

胃癌患者因肿瘤消耗及手术应激，常伴有营养不良。术前的营养支持旨在改善患者的营养状况，减少术后并发症的风险。营养支持可以包括口服营养补充、肠内营养或肠外营养。医师应根据患者的具体情况制定个性化的营养支持方案。

心理支持

胃癌患者在术前可能会感到焦虑和恐惧，这不仅影响患者的身心健康，也可能影响术后恢复。因此，术前的心理干预和支持是必不可少的。心理咨询师可以为患者提供心理疏导，帮助他们建立积极的心态，减轻术前焦虑。

术前准备

术前准备包括手术部位的清洁、禁食和药物准备等。手术部位的清洁和消毒是预防术后感染的重要措施。禁食和禁水是为了避免术中呕吐和误吸。此外，医师需要根据患者的具体情况，调整术前用药，如抗凝药、降压药等。

术中处理

在手术过程中，医师需要精准切除肿瘤，并尽量保留正常组织。在某些情况下，可能需要进行淋巴结清扫，以减少肿瘤复发的风险。同时，术中出血控制和感染预防也是术中处理的重要方面。

术后管理

胃癌术后管理是围手术期治疗的重要组成部分。术后需要密切监测患者的生命体征，预防和处理术后并发症如出血、感染、吻合口瘘等。此外，术后疼痛管理也是提高患者术后生活质量的关键。

术后营养与康复

术后患者需要逐步恢复饮食，并根据恢复情况调整营养支持方案。早期活动和康复训练有助于恢复患者的肠道功能和提高生活质量。康复训练应在医师和康复师的指导下进行，以确保安全和有效。

随访与后续治疗

胃癌手术后，患者需要定期随访，以监测病情变化和进行必要的后续治疗。随访内容包括肿瘤标志物检测、影像学检查等。对于部分高风险患者，可能需要接受辅助化疗或放疗，以减少复发和转移的风险。

总结

胃癌围手术期治疗是一个复杂而精细的过程，涉及术前评估、术中处理和术后管理等多个方面。通过综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗计划，可以有效提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。医师、护士和患者需要密切合作，共同面对胃癌治疗的挑战。

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贵黔国际总医院