骨癌的临床表现

骨癌，学名骨肉瘤，是一种源于骨内或骨表面的恶性肿瘤，其发病率较低但危害性极大。本文将详细介绍骨癌的临床表现以及手术治疗的相关知识，帮助患者和家属更全面地了解这一疾病。

一、骨癌的临床表现

疼痛 骨癌最常见的临床表现是疼痛。疼痛通常为持续性、进行性加重，夜间痛明显，且活动后加剧。疼痛部位与肿瘤位置密切相关，如长骨肿瘤可引起相应肢体疼痛，骨盆肿瘤可引起腰骶部疼痛等。疼痛是提示病变进展的重要信号。

肿块 随着肿瘤的不断生长，患者可触及到硬性、固定、边界不清的肿块。肿块可迅速增大，压迫周围组织引起相应症状，如压迫神经可引起肢体麻木、无力等。

病理性骨折 骨癌可导致骨质破坏，使骨强度下降，轻微外力即可引起骨折。病理性骨折多发生在肿瘤部位，表现为突发性疼痛和功能障碍。

局部皮肤改变 肿瘤生长可导致局部皮肤温度升高、浅表静脉怒张等。如肿瘤侵犯皮肤，可引起皮肤溃疡、出血等。

神经压迫症状 肿瘤压迫周围神经可引起相应症状，如肢体麻木、无力、疼痛等。严重者可出现感觉减退、运动障碍等。

全身症状 骨癌晚期可出现全身症状，如体重下降、乏力、发热等。部分患者可出现贫血、低蛋白血症等。

二、骨癌的手术治疗

手术原则 骨癌手术治疗的主要目的是彻底切除肿瘤，恢复骨的连续性和功能。手术原则包括： （1）彻底切除肿瘤：根据肿瘤的部位、大小、侵犯范围等，选择相应的截肢或保肢手术，力求彻底切除肿瘤组织。 （2）修复骨缺损：肿瘤切除后，可采用自体骨、异体骨、生物材料等修复骨缺损，恢复骨的连续性。 （3）重建功能：根据患者年龄、职业、活动需求等，选择合适的假体、关节等重建肢体功能。

手术方式 （1）截肢术：对于广泛侵犯、无法保肢的肿瘤，可选择截肢术，彻底切除肿瘤，防止复发和转移。 （2）保肢术：对于部分肿瘤，可选择保肢术，切除肿瘤的同时保留肢体功能。常用的保肢术有：

肿瘤切除+自体骨移植：切除肿瘤后，取自体骨修复骨缺损。

肿瘤切除+异体骨移植：切除肿瘤后，取异体骨修复骨缺损。

肿瘤切除+假体置换：切除肿瘤后，用假体置换关节，恢复关节功能。 （3）新辅助化疗：对于部分肿瘤，可在手术前进行新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

术后康复 手术后，患者需要进行系统的康复训练，包括肌力训练、关节活动度训练、功能训练等，以尽快恢复肢体功能。康复训练应在专业医师的指导下进行，循序渐进，持之以恒。

总之，骨癌的临床表现多样，及时识别并采取手术治疗是提高患者预后的关键。患者应积极配合医师的诊疗，争取早日康复。

祁辅亮

包头市肿瘤医院