肾小球肾炎能长期使用激素吗？

肾小球肾炎是一组以肾小球损害为主的肾脏疾病，其病理特征为肾小球内炎细胞浸润、基底膜增生和免疫复合物沉积。临床上主要表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全。激素（如泼尼松等）是治疗肾小球肾炎的常用药物之一，可以抑制炎症反应，减轻肾脏损伤，改善肾功能。但是，长期使用激素会带来一系列副作用，如体重增加、骨质疏松、血糖升高等。因此，肾小球肾炎患者在使用激素时需要权衡利弊，合理用药。本文将从饮食和营养的角度探讨肾小球肾炎患者如何合理使用激素。

低盐饮食：肾小球肾炎患者往往伴有水肿和高血压，因此需要限制盐的摄入。低盐饮食有助于减轻水肿，降低血压，减轻肾脏负担。建议每日食盐摄入量控制在3-5克以内，避免食用腌制食品、咸菜等高盐食物。

优质低蛋白饮食：肾小球肾炎患者由于肾脏滤过功能受损，蛋白质代谢产物在体内蓄积，加重肾脏负担。因此，需要限制蛋白质的摄入。建议每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，选择优质蛋白质来源，如鱼、肉、蛋、奶等。

低脂饮食：肾小球肾炎患者往往伴有高脂血症，高脂饮食会加重肾脏损伤。因此，需要限制脂肪的摄入。建议每日脂肪摄入量控制在总热量的25-30%以内，选择不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、花生油等。

高维生素饮食：维生素对维持机体正常生理功能具有重要作用，尤其是维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于减轻肾脏损伤。建议每日摄入新鲜蔬菜和水果，保证充足的维生素摄入。

适量补充微量元素：肾小球肾炎患者由于肾脏滤过功能受损，部分微量元素在体内蓄积或缺乏。因此，需要根据患者的具体情况适量补充钙、镁、锌等微量元素。

避免过敏食物：部分肾小球肾炎患者存在食物过敏现象，如海鲜、花生等。过敏食物可能诱发或加重肾脏损伤，因此需要避免食用。

在饮食和营养方面做好调整，有助于减轻肾脏负担，延缓病情进展。在此基础上，肾小球肾炎患者在使用激素时需要遵循以下原则：

严格掌握适应症：激素主要用于治疗肾小球肾炎的急性期、活动期，对于病情稳定的患者则无需长期使用激素。

合理选择剂量和疗程：激素的剂量和疗程需要根据患者的年龄、体重、病情等因素综合考虑。一般初始剂量为泼尼松1mg/公斤体重/日，疗程6-8周。随后逐渐减量，维持剂量为泼尼松5-10mg/日，维持3-6个月。在整个治疗过程中，需要密切监测患者的血压、血糖、肾功能等指标，根据病情变化调整剂量和疗程。

联合其他药物：激素治疗肾小球肾炎时，可以联合使用其他药物，如免疫抑制剂、抗凝药、抗高血压药等，以增强疗效，减轻副作用。

注意药物副作用：长期使用激素会带来一系列副作用，如体重增加、骨质疏松、血糖升高等。因此，在用药过程中需要密切监测患者的体重、骨密度、血糖等指标，必要时给予对症治疗。

总之，肾小球肾炎患者在使用激素时需要充分权衡利弊，合理用药。同时，通过饮食和营养方面的调整，有助于减轻肾脏负担，延缓病情进展。在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

陈端瑞

兰陵县人民医院