肺癌的临床表现

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，其临床表现复杂且多变。本文将对肺癌的临床表现进行详细阐述，并探讨合理用药的重要性及其策略。

一、肺癌的临床表现

咳嗽：咳嗽是肺癌最常见的症状，约占所有肺癌患者的75%。肺癌引起的咳嗽多为持续性、刺激性干咳，且难以通过止咳药物控制。当肿瘤侵犯气道时，可出现痰中带血。

胸痛：肺癌患者常伴有胸痛，表现为持续性、隐痛或钝痛。当肿瘤侵犯胸膜或肋骨时，可出现剧烈的刺痛。胸痛的严重程度与肿瘤侵犯的范围和深度有关。

呼吸困难：肺癌患者可出现不同程度的呼吸困难，表现为气短、喘息等。当肿瘤阻塞气道或压迫主支气管时，可导致严重的呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。

痰中带血或咯血：肺癌患者常有痰中带血或咯血的症状，这是由于肿瘤侵犯支气管黏膜所致。当肿瘤侵蚀血管时，可出现大咯血，危及生命。

发热：肺癌患者可出现低热或高热，这是由于肿瘤坏死、感染或肿瘤自身产生内源性致热原所致。

消瘦、乏力：肺癌患者常伴有消瘦、乏力等症状，这是由于肿瘤消耗大量营养、影响食欲和消化吸收功能所致。

恶液质：晚期肺癌患者可出现恶液质，表现为极度消瘦、贫血、低蛋白血症等，这是由于肿瘤消耗大量营养、影响食欲和消化吸收功能所致。

二、肺癌的合理用药策略

靶向药物：对于携带特定基因突变的肺癌患者，可使用靶向药物进行治疗。靶向药物通过特异性抑制肿瘤细胞的生长和增殖，具有较好的疗效和较低的毒副作用。常用的靶向药物包括EGFR抑制剂、ALK抑制剂、ROS1抑制剂等。

免疫治疗：对于PD-L1表达阳性的肺癌患者，可使用免疫治疗药物进行治疗。免疫治疗通过激活机体的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用，具有较好的疗效和较低的毒副作用。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

化疗：对于晚期或广泛转移的肺癌患者，可使用化疗药物进行治疗。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和有丝分裂，阻止肿瘤细胞的生长和增殖。常用的化疗药物包括铂类药物、紫杉醇类药物、长春瑞滨类药物等。

支持治疗：对于肺癌患者，还应给予相应的支持治疗，包括止痛、抗感染、营养支持、心理支持等，以改善患者的生活质量和预后。

总之，肺癌的临床表现复杂且多变，给患者的治疗和护理带来了很大的挑战。合理用药是提高肺癌患者生活质量和预后的关键。临床医生应根据患者的具体情况，选择合适的药物和治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者和家属也应积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，争取早日康复。

胡雪梅

四川省人民医院