肺癌得起源

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其起源和演变过程一直受到医学界的广泛关注。本文将从疾病的基本原理出发，详细解析肺癌的发生机制和演变过程。

肺癌的生物学基础

肺癌起源于肺部的上皮细胞。这些细胞负责形成肺泡，是气体交换的主要场所。正常情况下，肺部细胞通过有序的细胞分裂和分化，维持肺组织的结构和功能。然而，在某些因素的作用下，这些细胞可能发生基因突变，导致细胞失去正常的调控机制，从而走上癌变的道路。

肺癌的诱发因素

肺癌的发生是一个复杂的多因素过程，涉及遗传、环境和生活方式等多个方面。其中，吸烟是肺癌最重要的危险因素，约占所有肺癌病例的85%以上。烟草中的多种致癌物质可以损伤肺部细胞的DNA，增加基因突变的风险。此外，空气污染、职业暴露、放射性物质接触等环境因素，以及遗传因素和慢性肺部疾病，也可能增加肺癌的风险。

基因突变与肺癌发展

肺癌的发展与多个基因的突变密切相关。这些基因突变导致细胞生长失控，形成肿瘤。常见的突变基因包括KRAS、EGFR、ALK和ROS1等。这些基因突变不仅影响肿瘤的发生，还与肿瘤的侵袭性、转移能力和对治疗的响应密切相关。因此，基因突变是肺癌研究的重要方向，也是个体化治疗的依据。

肺癌的分期与演变

肺癌的发展是一个逐步演变的过程，可以分为以下几个阶段：

原位癌（CIS）

：细胞癌变仅限于上皮层，尚未侵犯周围组织。

早期肺癌

：肿瘤局限于肺部，尚未侵犯淋巴结或远处器官。

局部进展期肺癌

：肿瘤侵犯周围结构，如胸膜、胸壁等，同时可能伴有区域淋巴结转移。

晚期肺癌

：肿瘤发生远处转移，如脑、骨、肝等器官。

随着肿瘤的发展，其生物学行为也会发生变化，包括侵袭性增强、治疗抵抗性增加等。因此，早期诊断和治疗对于改善肺癌预后至关重要。

肺癌的预防与筛查

鉴于肺癌的高致死率和复杂性，预防和早期筛查显得尤为重要。戒烟、减少职业暴露、改善室内空气质量等措施可以有效降低肺癌风险。对于高风险人群，如长期吸烟者、有家族史者等，定期进行低剂量螺旋CT筛查，有助于发现早期肺癌，提高治愈率。

总结而言，肺癌的起源是一个涉及多因素、多阶段的复杂过程。深入理解肺癌的发生机制，对于指导临床诊断和治疗具有重要意义。同时，通过预防和筛查措施，我们可以降低肺癌的发生率，提高患者的生存率和生活质量。

蔡东焱

江南大学附属医院北院区