淋巴瘤5大检查指标

淋巴瘤是一类起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。其中，滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）是非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，占所有非霍奇金淋巴瘤的约20%至30%。由于滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，诊断和治疗具有一定的复杂性。以下是5大关键检查指标的详细介绍，这些指标对于滤泡性淋巴瘤的诊断至关重要。

1. 淋巴结活检

淋巴结活检是确诊滤泡性淋巴瘤的金标准。这一步骤通常需要通过外科手术或细针穿刺活检取出淋巴结组织。取出的组织样本随后在实验室进行病理学检查，病理学家利用显微镜观察细胞形态、结构和免疫表型来确定肿瘤细胞的类型和分级。滤泡性淋巴瘤的细胞通常表现为小裂细胞和大细胞混合，形成特征性的滤泡结构，这些滤泡中心含有大量的中心母细胞。精确的病理诊断对于后续的治疗选择和预后评估至关重要。

2. 血液检查

血液检查是评估淋巴瘤患者全身状况的重要手段。全血细胞计数（CBC）可以提供有关患者贫血状况和凝血功能的信息，这些信息对于评估患者的整体健康状况和治疗耐受性非常重要。血红蛋白水平的降低可能表明贫血，而血小板计数的异常可能与凝血功能障碍有关。此外，血液中的乳酸脱氢酶（LDH）水平也是评估淋巴瘤预后的重要指标，LDH水平的升高通常与肿瘤负荷大、预后不良相关。

3. 免疫表型分析

免疫表型分析是通过检测肿瘤细胞表面的特定蛋白质（抗原）来确定细胞类型和功能的方法。对于滤泡性淋巴瘤，常见的免疫表型包括CD10阳性、Bcl-6阳性和Bcl-2阴性。这些免疫表型标志物有助于区分滤泡性淋巴瘤与其他类型的非霍奇金淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。免疫表型分析对于疾病的诊断、分型和预后评估具有重要意义。

4. 染色体和分子遗传学检测

滤泡性淋巴瘤常伴有染色体易位，特别是t(14;18)(q32;q21)，这种易位导致Bcl-2基因过表达，是滤泡性淋巴瘤的特征性分子遗传学改变。通过荧光原位杂交（FISH）技术可以检测这种易位，有助于确诊滤泡性淋巴瘤。此外，还可以通过PCR和基因测序等方法检测其他与淋巴瘤相关的遗传变异，如Bcl-6和Myc基因的异常，这些信息对于疾病的风险分层和治疗策略选择具有指导意义。

5. 影像学检查

影像学检查如CT、PET-CT和MRI可以评估淋巴瘤的病变范围和侵犯情况。CT扫描可以显示淋巴结肿大和其他器官的受累情况，而PET-CT则可以提供关于肿瘤代谢活性的信息，有助于分期和治疗反应评估。MRI在评估中枢神经系统受累方面具有优势。这些影像学检查对于确定病变的范围、指导活检部位选择以及评估治疗效果和监测疾病进展至关重要。

综上所述，这5大检查指标在滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗中发挥着关键作用。通过这些检查，医生可以更准确地评估病情，制定个体化治疗方案，并监测治疗效果。对于患者而言，了解这些检查指标有助于更好地配合医生的治疗和随访。此外，随着分子生物学技术的发展，未来可能会有更多新的生物标志物和检测方法应用于滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗，进一步提高疾病的诊疗水平。

龚劭敏

复旦大学附属中山医院